誘發(fā)骨質(zhì)疏松的藥物主要有糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥、質(zhì)子泵抑制劑、甲狀腺激素、噻唑烷二酮類降糖藥等。長(zhǎng)期或過(guò)量使用這些藥物可能干擾骨代謝平衡，增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。

1、糖皮質(zhì)激素

潑尼松片、地塞米松片等糖皮質(zhì)激素通過(guò)抑制成骨細(xì)胞活性、促進(jìn)鈣排泄等機(jī)制導(dǎo)致骨量流失。長(zhǎng)期每日使用潑尼松片超過(guò)5毫克可能顯著增加骨質(zhì)疏松概率，表現(xiàn)為脊椎壓縮性骨折、股骨頸骨折等。需定期監(jiān)測(cè)骨密度，必要時(shí)聯(lián)用阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片等抗骨質(zhì)疏松藥物。

2、抗癲癇藥

苯妥英鈉片、卡馬西平片等抗癲癇藥可能干擾維生素D代謝，降低腸道鈣吸收。長(zhǎng)期服藥患者可能出現(xiàn)骨痛、身高變矮等癥狀。建議補(bǔ)充維生素D3滴劑、骨化三醇軟膠囊，并增加日曬時(shí)間。

3、質(zhì)子泵抑制劑

奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑通過(guò)抑制胃酸分泌影響鈣離子解離和吸收。連續(xù)使用超過(guò)1年可能增加髖部骨折風(fēng)險(xiǎn)，需評(píng)估用藥必要性并適當(dāng)補(bǔ)充枸櫞酸鈣顆粒。

4、甲狀腺激素

左甲狀腺素鈉片過(guò)量使用會(huì)加速骨轉(zhuǎn)換率，導(dǎo)致骨密度下降。甲亢患者或替代治療期間需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)TSH水平，避免藥物性甲亢，必要時(shí)聯(lián)合使用鮭降鈣素注射液保護(hù)骨骼。

5、噻唑烷二酮類降糖藥

羅格列酮片、吡格列酮片等藥物可能促進(jìn)脂肪細(xì)胞分化而抑制成骨細(xì)胞功能。2型糖尿病患者長(zhǎng)期使用后可能出現(xiàn)腕部、椎體等部位骨折，建議定期進(jìn)行FRAX骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

使用上述藥物期間應(yīng)保持每日500毫升牛奶或等效乳制品的鈣攝入，每周進(jìn)行3次30分鐘以上的負(fù)重運(yùn)動(dòng)如快走、太極拳。避免吸煙酗酒，65歲以上人群建議每年檢測(cè)骨密度。若出現(xiàn)夜間下肢痙攣、脊柱變形等癥狀需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。