4月20日，一則#武漢同濟(jì)醫(yī)院被罰5900萬(wàn)#的話題沖上微博熱搜，且熱度不斷攀升。

▲截圖來(lái)源：新浪微博

據(jù)了解，4月18日，武漢市醫(yī)保局通報(bào)，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院骨科存在不實(shí)耗材品規(guī)信息違規(guī)結(jié)算的問(wèn)題，合計(jì)處罰款約5900萬(wàn)元，向有關(guān)部門移送問(wèn)題線索。

公開(kāi)資料顯示，武漢同濟(jì)醫(yī)院現(xiàn)有主院區(qū)、光谷院區(qū)、中法新城院區(qū)，醫(yī)院年門、急診服務(wù)病人數(shù)連續(xù)20多年保持湖北省前列，國(guó)內(nèi)前十，住院、手術(shù)量居于湖北省前列。

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武漢同濟(jì)醫(yī)院被罰5900萬(wàn)

回應(yīng)稱嚴(yán)肅處理涉事人員

此前曾涉數(shù)百個(gè)醫(yī)療糾紛案件

具體來(lái)看，跟據(jù)舉報(bào)線索，武漢市醫(yī)保局對(duì)華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院2017年1月至2020年9月期間骨科高值耗材醫(yī)保基金使用結(jié)算情況開(kāi)展調(diào)查，發(fā)現(xiàn)該院骨科存在以不實(shí)耗材品規(guī)信息違規(guī)結(jié)算的問(wèn)題，造成醫(yī)?；饟p失約2334.36萬(wàn)元。

截圖來(lái)源：武漢市醫(yī)保局

依據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，武漢市醫(yī)保局對(duì)華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院作出如下行政處理：

責(zé)令整改；

對(duì)該院自查并主動(dòng)退回違規(guī)醫(yī)?；鸾痤~約1916萬(wàn)元處2倍罰款3831萬(wàn)元；對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的騙取金額約419萬(wàn)元處5倍罰款2093萬(wàn)元，合計(jì)約5925萬(wàn)元；

責(zé)令該院暫停骨科8個(gè)月涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)療服務(wù)；

依法依規(guī)向有關(guān)部門移送該案問(wèn)題線索。

對(duì)此，4月19日，涉事醫(yī)院同濟(jì)醫(yī)院在其官網(wǎng)發(fā)布公告回應(yīng)，稱其完全接受，堅(jiān)決整改。對(duì)于發(fā)生的醫(yī)保基金違規(guī)使用問(wèn)題，醫(yī)院深刻反思，組織工作專班，積極配合進(jìn)行深入調(diào)查，堅(jiān)決立行立改；將嚴(yán)格按照國(guó)家醫(yī)保局和省市醫(yī)保局的要求，壓實(shí)主體責(zé)任，全面徹底整改，強(qiáng)化追責(zé)機(jī)制，嚴(yán)肅處理涉事人員，舉一反三，堅(jiān)決杜絕類似事件再發(fā)。

4月20日，國(guó)家醫(yī)保局也發(fā)布了《關(guān)于對(duì)華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院開(kāi)展專項(xiàng)飛行檢查的情況通報(bào)》。

此外，通報(bào)指出，飛行檢查發(fā)現(xiàn)同濟(jì)醫(yī)院2021年其他醫(yī)療行為涉嫌違規(guī)使用醫(yī)保基金9107.41萬(wàn)元，目前仍在進(jìn)一步核實(shí)處理中。

下一步，湖北省醫(yī)保局、武漢市醫(yī)保局要按照職責(zé)分工，對(duì)飛行檢查發(fā)現(xiàn)的其他問(wèn)題復(fù)核查實(shí)，督促同濟(jì)醫(yī)院嚴(yán)肅整改；同時(shí)，切實(shí)保障參保群眾就醫(yī)權(quán)益，在同濟(jì)醫(yī)院暫停骨科醫(yī)保服務(wù)期間，有序引導(dǎo)參保患者前往其他醫(yī)院骨科就醫(yī)。

國(guó)家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”“救命錢”，任何違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸬男袨?，損害的都是全體參保人的權(quán)益，醫(yī)保部門將以“零容忍”的態(tài)度嚴(yán)肅查處。對(duì)涉案定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照相關(guān)法律法規(guī)，不僅要處以行政罰款，還要暫停直至解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議；涉及犯罪或其他領(lǐng)域有關(guān)問(wèn)題的，還要向司法、紀(jì)檢監(jiān)察、衛(wèi)生健康等部門移送。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要以同濟(jì)醫(yī)院違法違規(guī)案件為戒，樹(shù)牢守法意識(shí)，自覺(jué)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，為參保人員提供合理優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，切實(shí)履行好規(guī)范使用醫(yī)?；鸬闹黧w責(zé)任。

此外，天眼查風(fēng)險(xiǎn)信息顯示，該醫(yī)院關(guān)聯(lián)的醫(yī)療責(zé)任糾紛、醫(yī)療服務(wù)合同糾紛案件達(dá)數(shù)百個(gè)。如4月15日，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院因醫(yī)療損害責(zé)任糾紛，被武漢市硚口區(qū)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行14.97萬(wàn)元。

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違規(guī)使用騙取醫(yī)保基金

屢見(jiàn)不鮮

近年來(lái)，違規(guī)使用騙取醫(yī)?；饘乙?jiàn)不鮮。如早在1月29日，國(guó)家醫(yī)保局微信公眾號(hào)披露阿斯利康制藥有限公司工作人員涉嫌篡改腫瘤患者基因檢測(cè)結(jié)果騙取醫(yī)?；穑Q已對(duì)案件情況進(jìn)行了深入調(diào)查，犯罪嫌疑人已全部被批捕。

今日2月底，國(guó)家醫(yī)保局又曝光多起騙保案，挑選部分涉及醫(yī)院案例整理如下：

遼寧省錦州市錦京醫(yī)院欺詐騙保案

經(jīng)錦州市醫(yī)保局與公安局聯(lián)合調(diào)查，發(fā)現(xiàn)錦京醫(yī)院院長(zhǎng)黃某某伙同醫(yī)院內(nèi)外多人通過(guò)借用職工、居民、學(xué)生醫(yī)?？ㄔ阱\京醫(yī)院醫(yī)保系統(tǒng)刷卡辦理虛假住院，騙取醫(yī)保基金 290683.15 元的違法事實(shí)，該案全部違法資金 290683.15 元被追回并返還醫(yī)保中心基金賬戶。

經(jīng)當(dāng)?shù)胤ㄔ簩徖砼袥Q如下：1.被告人黃某某，錦京醫(yī)院院長(zhǎng)，犯詐騙罪,判處有期徒刑8年8個(gè)月,并處罰金人民幣50萬(wàn)元;2.被告人田某某，錦京醫(yī)院法人，犯詐騙罪,判處有期徒刑9年,并處罰金人民幣50萬(wàn)元;3.被告人徐某某，錦京醫(yī)院醫(yī)生，犯詐騙罪,判處有期徒刑7年3個(gè)月,并處罰金人民幣30萬(wàn)元;4.被告人段某某，錦京醫(yī)院財(cái)務(wù)人員，犯詐騙罪,判處有期徒刑5年6個(gè)月，并處罰金人民幣25萬(wàn)元;5.被告人楊某某，錦州九泰藥業(yè)有限責(zé)任公司職工，犯詐騙罪,判處有期徒刑4年,并處罰金人民幣15萬(wàn)元;6.被告人韓某某,遼寧石化職業(yè)技術(shù)學(xué)院教師,犯詐騙罪,判處有期徒刑三年,緩刑三年,并處罰金人民幣5萬(wàn)元。

湖南省長(zhǎng)沙市望城坡春望醫(yī)院欺詐騙保案

經(jīng)長(zhǎng)沙市公安局聯(lián)合醫(yī)保局調(diào)查，發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)沙市望城坡春望醫(yī)院副院長(zhǎng)李某某、院長(zhǎng)兼法人劉某某等人存在在藥品、化驗(yàn)檢查、中藥封包治療等方面騙取醫(yī)?；鸸灿?jì)人民幣4253947.38元的事實(shí)。涉案人李某某、朱某某已分別向長(zhǎng)沙市醫(yī)療保障事務(wù)中心退還違法所得人民幣200萬(wàn)元、10萬(wàn)元，其余違法資金2153947.38元也已返還長(zhǎng)沙市醫(yī)療保障事務(wù)中心。

經(jīng)法院審理判決如下：劉某某、李某某騙取國(guó)家醫(yī)保基金，數(shù)額特別巨大，其行為均已構(gòu)成詐騙罪，處劉某某有期徒刑10年，并處罰金人民幣10萬(wàn)元;處李某某有期徒刑3年，緩刑5年，并處罰金人民幣7萬(wàn)元。

湖北省黃岡市紅安縣七里坪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院國(guó)醫(yī)堂曾某某欺詐騙保案

經(jīng)紅安縣醫(yī)保局與公安局聯(lián)合調(diào)查，發(fā)現(xiàn)七里坪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院國(guó)醫(yī)堂(康復(fù)治療科)員工曾某某于2018年8月1日至2019年5月25日，通過(guò)偽造病歷文書(shū)方式騙取醫(yī)保基金的事實(shí)，該案違法所得資金被追回并返還醫(yī)保中心基金賬戶。

經(jīng)法院審理判決：被告人曾某某犯詐騙罪，詐騙金額為264927.12元，判處有期徒刑三年六個(gè)月，并處罰金人民幣10萬(wàn)元。

河北省唐山市豐潤(rùn)區(qū)劉家營(yíng)鄉(xiāng)衛(wèi)生院原醫(yī)保專管員兼藥房收費(fèi)員年某某貪污案

經(jīng)唐山市豐潤(rùn)區(qū)醫(yī)保局調(diào)查，劉家營(yíng)鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)保專管員兼藥房收費(fèi)員年某某涉嫌在2018年期間通過(guò)虛報(bào)住院信息騙取醫(yī)?；稹Ｔ摪敢平还埠?，經(jīng)公安部門進(jìn)一步調(diào)查固定了有關(guān)證據(jù)，確定以上違法事實(shí)，追回違法所得資金44884.65元。經(jīng)當(dāng)?shù)胤ㄔ簩徖砼袥Q如下：被告人年某某因涉嫌貪污罪，判處有期徒刑七個(gè)月，緩刑一年，并處罰金人民幣10萬(wàn)元。

云南省普洱市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心楊某某挪用公款案

普洱市醫(yī)保局調(diào)查發(fā)現(xiàn)普洱市醫(yī)保中心原財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)科科長(zhǎng)楊某某存在挪用醫(yī)保資金重大嫌疑。經(jīng)將案件線索移交普洱市紀(jì)委監(jiān)委、公安進(jìn)一步調(diào)查，鎖定證據(jù)，追回全部違法所得資金并返還醫(yī)保中心基金賬戶。經(jīng)當(dāng)?shù)胤ㄔ簩徖砼袥Q如下：普洱市醫(yī)保中心原財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)科科長(zhǎng)楊某某挪用公款人民幣947836.89元，構(gòu)成挪用公款罪，處有期徒刑二年、緩刑二年。

部分案例來(lái)源：國(guó)家醫(yī)保局