土牛膝的注意事項主要有孕婦禁用、過敏體質慎用、脾胃虛寒者慎用、避免長期大量使用、遵醫(yī)囑配伍使用等。

1、孕婦禁用

土牛膝具有活血化瘀的功效，可能刺激子宮平滑肌收縮，增加流產或早產風險。孕婦使用可能導致陰道出血、腹痛等不良反應。妊娠期女性應絕對避免服用含土牛膝的方劑或中成藥，如必須使用需由中醫(yī)師評估風險。

2、過敏體質慎用

土牛膝含皂苷類成分可能引發(fā)過敏反應，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅斑或呼吸困難等癥狀。過敏體質者初次使用應小劑量測試，出現(xiàn)不適立即停用。曾對菊科植物過敏者風險更高，建議用藥前咨詢中醫(yī)師。

3、脾胃虛寒者慎用

土牛膝性平偏涼，可能加重脾胃虛寒患者的腹脹、腹瀉癥狀。此類人群使用時應配伍溫中健脾藥材如白術、干姜等。服用期間出現(xiàn)便溏、食欲減退需及時調整用藥方案。

4、避免長期大量使用

土牛膝大劑量可能引起惡心、頭暈等不良反應，常規(guī)用量每日不宜超過10克。連續(xù)使用超過2周需監(jiān)測肝腎功能，與西藥聯(lián)用時應間隔2小時以上服用，防止成分相互作用。

5、遵醫(yī)囑配伍使用

土牛膝與不同藥材配伍功效差異較大，如配當歸增強活血效果，配杜仲則側重強筋骨。自行組方可能導致藥效過強或抵消，建議在中醫(yī)師指導下根據(jù)體質辯證使用，尤其高血壓、糖尿病患者更需規(guī)范用藥。

使用土牛膝期間應保持飲食清淡，避免辛辣刺激食物影響藥效?？蛇m當配合溫和運動如八段錦促進氣血運行，但避免劇烈運動加重活血效應。儲存時需置陰涼干燥處防止霉變，煎煮前清水浸泡30分鐘有助于有效成分析出。出現(xiàn)任何不適癥狀應及時停藥并就醫(yī)復查。