糖尿病患者能否進(jìn)行碘131治療需根據(jù)血糖控制情況及并發(fā)癥綜合評(píng)估，多數(shù)血糖控制穩(wěn)定且無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥者可考慮該治療，但合并糖尿病腎病或血糖波動(dòng)顯著者需謹(jǐn)慎。

對(duì)于血糖控制達(dá)標(biāo)的糖尿病患者，碘131治療通?？蓪?shí)施。該治療主要用于甲狀腺功能亢進(jìn)或甲狀腺癌術(shù)后，原理是通過(guò)放射性碘破壞甲狀腺組織。治療前需完善甲狀腺功能、尿碘排泄率等檢查，并確保糖化血紅蛋白低于7%。治療期間需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，防止應(yīng)激性高血糖。部分患者可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲減，需及時(shí)調(diào)整降糖方案。治療后1-2周內(nèi)應(yīng)避免密切接觸孕婦及兒童。

若糖尿病患者合并腎功能不全或存在嚴(yán)重微血管并發(fā)癥，碘131治療風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。糖尿病腎病三期以上患者腎臟排碘能力下降，可能加重放射性物質(zhì)蓄積。血糖波動(dòng)大的患者治療期間易發(fā)生酮癥酸中毒或嚴(yán)重低血糖。此外，長(zhǎng)期未控制的糖尿病患者可能存在傷口愈合延遲，會(huì)增加治療后甲狀腺炎的風(fēng)險(xiǎn)。這類(lèi)患者建議優(yōu)先選擇抗甲狀腺藥物或手術(shù)治療。

糖尿病患者進(jìn)行碘131治療前后需內(nèi)分泌科與核醫(yī)學(xué)科聯(lián)合評(píng)估。治療前3天應(yīng)停用含碘藥物及造影劑，治療后需定期復(fù)查甲狀腺功能與血糖水平。日常需保持低碘飲食，每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，出現(xiàn)心慌、手抖等甲亢癥狀或嗜睡、畏寒等甲減表現(xiàn)時(shí)及時(shí)就醫(yī)。建議攜帶糖尿病識(shí)別卡，便于突發(fā)低血糖時(shí)獲得救助。