耳朵里咚咚咚響可能與耵聹栓塞、中耳炎、血管性耳鳴、神經性耳鳴、梅尼埃病等因素有關，可通過清理耳道、藥物治療、手術干預等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。

1、耵聹栓塞

外耳道耵聹積聚過多可能堵塞耳道，導致耳悶感和搏動性耳鳴。伴隨耳道瘙癢或聽力下降時，需由醫(yī)生使用耵聹鉤或生理鹽水沖洗清除。避免自行掏耳，以免損傷鼓膜。

2、中耳炎

細菌感染引發(fā)的中耳炎會造成耳內壓力變化，產生規(guī)律性搏動聲?？赡芘c感冒或鼻竇炎有關，常伴隨耳痛、發(fā)熱?？勺襻t(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液、阿莫西林克拉維酸鉀片、桉檸蒎腸溶軟膠囊等藥物。

3、血管性耳鳴

頸動脈或椎動脈血流異常時，血管搏動聲經骨傳導至耳內形成耳鳴。高血壓、動脈硬化患者多見，需通過血管超聲檢查確診?？刂苹A疾病后癥狀多可緩解。

4、神經性耳鳴

內耳毛細胞或聽神經損傷會導致持續(xù)性異響，常表現(xiàn)為高頻蟬鳴或低頻轟鳴?？赡芘c噪聲暴露、耳毒性藥物有關。甲鈷胺片、銀杏葉提取物注射液、長春胺緩釋膠囊等藥物可能有助于改善微循環(huán)。

5、梅尼埃病

內淋巴積水引發(fā)的眩暈疾病，典型癥狀為旋轉性眩暈伴波動性耳鳴。發(fā)作期可使用倍他司汀片、地西泮片、呋塞米片控制癥狀，晚期可考慮鼓室注射慶大霉素。

日常需避免接觸強噪聲，控制咖啡因和酒精攝入。高血壓患者應規(guī)律監(jiān)測血壓，保持低鹽飲食。若耳鳴持續(xù)超過24小時或伴隨眩暈、聽力驟降，須立即就診耳鼻喉科進行純音測聽、聲導抗等檢查。睡眠障礙者可嘗試白噪音掩蔽治療，但不宜長期依賴耳塞。