糖尿病足腳趾壞死需立即就醫(yī)，通常需要清創(chuàng)、抗感染治療或手術(shù)截趾。糖尿病足壞死主要由長期高血糖導(dǎo)致血管病變和神經(jīng)損傷引起，可能伴隨疼痛、潰爛、感染等癥狀。處理方式主要有控制血糖、創(chuàng)面處理、血管重建、截趾手術(shù)、康復(fù)護(hù)理等。

1、控制血糖

持續(xù)高血糖是糖尿病足惡化的核心因素，需通過胰島素注射或口服降糖藥穩(wěn)定血糖水平。常用藥物包括門冬胰島素注射液、二甲雙胍緩釋片等，同時(shí)需每日監(jiān)測血糖并調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。血糖控制有助于延緩組織進(jìn)一步壞死。

2、創(chuàng)面處理

壞死創(chuàng)面需由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行清創(chuàng)，去除腐壞組織并使用銀離子敷料、重組人表皮生長因子凝膠等促進(jìn)愈合。嚴(yán)重感染時(shí)需靜脈注射頭孢呋辛鈉等抗生素。居家護(hù)理需保持創(chuàng)面干燥清潔，避免受壓。

3、血管重建

下肢動(dòng)脈閉塞患者需通過球囊擴(kuò)張或支架植入恢復(fù)血流，改善局部供氧。術(shù)前需進(jìn)行血管造影評(píng)估，術(shù)后配合阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。血管通暢可降低截趾概率并促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。

4、截趾手術(shù)

完全壞死的腳趾需手術(shù)切除以防止感染擴(kuò)散，術(shù)中會(huì)保留健康組織并修復(fù)殘端。術(shù)后需使用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉預(yù)防感染，康復(fù)期需穿戴特制減壓鞋避免傷口裂開。

5、康復(fù)護(hù)理

術(shù)后需定期換藥并檢查殘端愈合情況，堅(jiān)持做下肢康復(fù)訓(xùn)練改善血液循環(huán)。日常需穿寬松透氣的糖尿病專用鞋，避免赤足行走。每年至少進(jìn)行一次足部神經(jīng)和血管評(píng)估。

糖尿病足患者需終身控制血糖并戒煙，每日檢查足部有無破損或顏色變化。選擇淺色棉襪便于觀察滲液，洗腳水溫不超過37℃。建議每3個(gè)月到內(nèi)分泌科和足病門診復(fù)查，出現(xiàn)新發(fā)潰瘍或紅腫需24小時(shí)內(nèi)就診。營養(yǎng)方面應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品，促進(jìn)組織修復(fù)。