大面積腦梗塞患者的生存時間差異較大,通常與梗死部位、救治時機、并發(fā)癥控制等因素相關(guān)。部分患者經(jīng)積極治療可長期生存,部分可能因嚴(yán)重并發(fā)癥在短期內(nèi)危及生命。
梗死范圍較小且未累及腦干等關(guān)鍵區(qū)域的患者,若能在發(fā)病后3-6小時內(nèi)接受靜脈溶栓或取栓治療,配合后期康復(fù)訓(xùn)練,部分患者可獲得較好預(yù)后,生存期可能超過5年。這類患者需嚴(yán)格控制血壓血糖,定期復(fù)查腦血管情況,預(yù)防二次卒中。早期介入吞咽功能訓(xùn)練和肢體康復(fù)有助于改善生活質(zhì)量。
梗死面積超過大腦中動脈供血區(qū)50%以上的患者,尤其合并腦疝、中樞性高熱或多器官衰竭時,生存期可能縮短至數(shù)周。腦干大面積梗死導(dǎo)致呼吸循環(huán)中樞受損者,部分在發(fā)病后48-72小時內(nèi)病情急劇惡化。對于高齡、基礎(chǔ)疾病多的患者,肺部感染和深靜脈血栓等并發(fā)癥會進一步影響預(yù)后。
大面積腦梗塞患者需在卒中單元接受多學(xué)科協(xié)作治療,家屬應(yīng)配合醫(yī)生做好氣道管理和營養(yǎng)支持?;謴?fù)期要堅持二級預(yù)防用藥,如阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等。日常護理需注意預(yù)防壓瘡和關(guān)節(jié)攣縮,保持環(huán)境避免跌倒。心理疏導(dǎo)對改善患者生存質(zhì)量有重要意義。