子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀主要有痛經(jīng)、慢性盆腔痛、性交痛、月經(jīng)異常和不孕。這些癥狀可能單獨(dú)或合并出現(xiàn)，嚴(yán)重程度與病灶部位和范圍相關(guān)。

1、痛經(jīng)

繼發(fā)性進(jìn)行性加重的痛經(jīng)是典型表現(xiàn)，疼痛多始于月經(jīng)前1-2天，持續(xù)至經(jīng)期結(jié)束。疼痛部位多在下腹部、腰骶部，可能放射至?xí)幓虼笸葍?nèi)側(cè)。異位內(nèi)膜病灶導(dǎo)致前列腺素分泌增加，引發(fā)子宮痙攣性收縮。疼痛程度與病灶深度呈正相關(guān)，深部浸潤(rùn)型患者可能出現(xiàn)排便痛或排尿痛。布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥可緩解疼痛，但需注意長(zhǎng)期使用可能引起胃腸不適。

2、慢性盆腔痛

約70%患者存在非周期性盆腔疼痛，表現(xiàn)為持續(xù)性的下腹墜脹感或鈍痛。疼痛可能與盆腔粘連、炎癥反應(yīng)或神經(jīng)浸潤(rùn)有關(guān)。部分患者伴有肛門墜脹感，尤其在久坐或排便時(shí)加重。婦科檢查可觸及子宮骶韌帶增厚或觸痛結(jié)節(jié)。地諾孕素片、孕三烯酮膠囊等藥物可通過(guò)抑制異位內(nèi)膜生長(zhǎng)減輕癥狀，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

3、性交痛

深部性交痛多見于子宮直腸陷凹或陰道直腸隔受累患者，因性交時(shí)碰撞病灶引發(fā)銳痛。疼痛多位于陰道深部或直腸區(qū)域，可能導(dǎo)致性欲減退或性回避行為。部分患者合并膀胱刺激癥狀如尿頻尿急。腹腔鏡檢查可見紫藍(lán)色結(jié)節(jié)病灶，病理檢查可確診內(nèi)膜腺體及間質(zhì)。醋酸亮丙瑞林緩釋微球等GnRH-a類藥物可暫時(shí)抑制病灶活動(dòng)。

4、月經(jīng)異常

40%患者出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)間期出血，可能與卵巢功能異?；蚝喜⒆訉m腺肌病有關(guān)。長(zhǎng)期失血可能導(dǎo)致貧血，表現(xiàn)為乏力、頭暈等癥狀。超聲檢查可見卵巢巧克力囊腫或子宮肌層增厚。屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥可調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，但血栓高風(fēng)險(xiǎn)人群需慎用。

5、不孕

約50%患者合并不孕，主要與盆腔粘連、輸卵管扭曲及卵巢功能受損相關(guān)。異位內(nèi)膜病灶導(dǎo)致盆腔微環(huán)境改變，影響卵子質(zhì)量及受精卵著床。腹腔鏡手術(shù)可松解粘連、切除病灶，術(shù)后半年為佳妊娠時(shí)機(jī)。對(duì)于重度患者，體外受精-胚胎移植可能是有效選擇。

建議患者記錄癥狀發(fā)作時(shí)間與特點(diǎn)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重盆腔充血。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。溫?zé)岱罂删徑廨p度疼痛，但持續(xù)加重需及時(shí)就診。定期婦科檢查與超聲監(jiān)測(cè)有助于評(píng)估病情進(jìn)展，治療方案需根據(jù)年齡、生育需求等個(gè)體化制定。避免自行服用激素類藥物，所有治療均應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。