玻尿酸填充臉頰后出現(xiàn)硬塊可能與注射操作不當(dāng)、局部炎癥反應(yīng)、填充物聚集、血管栓塞或異物反應(yīng)等因素有關(guān)。可通過熱敷、藥物溶解、手術(shù)取出等方式改善。

1、注射操作不當(dāng)

注射層次過淺或推注速度過快可能導(dǎo)致玻尿酸分布不均。操作時(shí)刺破毛細(xì)血管可能引發(fā)血腫機(jī)化，表現(xiàn)為可觸及的硬結(jié)。早期可通過熱敷促進(jìn)吸收，若伴隨持續(xù)紅腫需就醫(yī)排除感染。

2、局部炎癥反應(yīng)

機(jī)體對(duì)注射刺激產(chǎn)生的免疫應(yīng)答可能形成肉芽腫性結(jié)節(jié)。常見于注射后1-2周，硬塊伴隨發(fā)紅發(fā)熱癥狀?？勺襻t(yī)囑使用醋酸曲安奈德注射液局部注射或口服潑尼松片控制炎癥反應(yīng)。

3、填充物聚集

玻尿酸分子交聯(lián)度過高或注射量過大時(shí)，未充分彌散的填充物可能形成團(tuán)塊。質(zhì)地堅(jiān)硬且邊界清晰，可通過透明質(zhì)酸酶溶解，如注射用玻璃酸酶1500單位配合利多卡因局部浸潤(rùn)。

4、血管栓塞

針尖誤入血管導(dǎo)致玻尿酸栓子阻塞微小動(dòng)脈時(shí)，缺血區(qū)域會(huì)形成纖維化硬結(jié)。可能伴隨皮膚發(fā)白、劇烈疼痛等前驅(qū)癥狀，需立即使用高壓氧治療并注射血管擴(kuò)張劑如前列地爾注射液。

5、異物反應(yīng)

對(duì)交聯(lián)劑或雜質(zhì)產(chǎn)生的遲發(fā)性超敏反應(yīng)可能在數(shù)月后形成硬塊。確診需結(jié)合病理活檢，治療可采用復(fù)方倍他米松注射液局部注射聯(lián)合曲尼司特膠囊口服。

術(shù)后72小時(shí)內(nèi)避免按壓填充部位，選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行操作。出現(xiàn)硬塊后禁止自行按摩，需及時(shí)回診通過超聲檢查判斷性質(zhì)。日常注意防曬避免色素沉著，補(bǔ)充維生素C有助于減輕炎癥反應(yīng)。若硬塊持續(xù)增大或伴隨疼痛潰爛，需考慮手術(shù)切開引流或取出。