無高血壓、高血糖、高血脂的腦?;颊呷源嬖趶?fù)發(fā)可能性,復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與血管基礎(chǔ)病變、生活方式等因素相關(guān)。
腦梗復(fù)發(fā)與血管內(nèi)皮損傷程度密切相關(guān)。即使無傳統(tǒng)三高危險(xiǎn)因素,部分患者可能存在隱匿性動(dòng)脈粥樣硬化或血管炎性病變。這類患者血管壁可能長期存在微小斑塊,在血流動(dòng)力學(xué)改變時(shí)容易誘發(fā)血栓形成。吸煙、酗酒、熬夜等不良習(xí)慣會(huì)加速血管內(nèi)皮損傷,增加血小板聚集概率。部分中青年患者可能存在遺傳性凝血功能異常,如蛋白C缺乏癥,這類情況需通過血液專科檢查確診。
少數(shù)患者可能存在未被識(shí)別的心源性栓子來源。陣發(fā)性房顫在未發(fā)作時(shí)常規(guī)心電圖可能無法捕捉,但心臟超聲可發(fā)現(xiàn)左心房擴(kuò)大等間接征象。卵圓孔未閉等心臟結(jié)構(gòu)異常也是青年腦?;颊叩臐撛诓∫?,這類患者需要經(jīng)食道超聲或發(fā)泡實(shí)驗(yàn)確診。自身免疫性疾病如抗磷脂抗體綜合征會(huì)導(dǎo)致血液高凝狀態(tài),這類患者往往伴有反復(fù)流產(chǎn)史或血小板減少病史。
建議無三高病史的腦?;颊叨ㄆ谶M(jìn)行頸動(dòng)脈超聲、經(jīng)顱多普勒等血管評(píng)估。保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng),控制體重指數(shù)在24以下。飲食上增加深海魚類攝入,每周食用2-3次富含歐米伽3脂肪酸的三文魚或沙丁魚。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片,并定期復(fù)查凝血功能。出現(xiàn)新發(fā)肢體麻木或言語障礙時(shí)需立即就醫(yī)。