冠心病急性心肌梗死killip分級(jí)主要用于評(píng)估急性心肌梗死患者的心功能狀態(tài)，分為killipⅠ級(jí)、killipⅡ級(jí)、killipⅢ級(jí)、killipⅣ級(jí)四個(gè)等級(jí)。killip分級(jí)越高，代表心功能損害越嚴(yán)重，預(yù)后越差。

1、killipⅠ級(jí)

killipⅠ級(jí)患者無心力衰竭表現(xiàn)，肺部聽診無濕啰音，心臟功能基本正常。這類患者心肌梗死面積通常較小，預(yù)后相對(duì)較好。治療以抗血小板聚集、抗凝、改善心肌供血為主，常用藥物包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、低分子肝素鈣注射液等。

2、killipⅡ級(jí)

killipⅡ級(jí)患者出現(xiàn)輕度心力衰竭，肺部聽診可聞及濕啰音，但范圍小于50%肺野?；颊呖赡艹霈F(xiàn)輕度氣促、乏力等癥狀。治療在killipⅠ級(jí)基礎(chǔ)上需加用利尿劑減輕心臟負(fù)荷，如呋塞米片、托拉塞米片等，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)尿量和電解質(zhì)。

3、killipⅢ級(jí)

killipⅢ級(jí)患者表現(xiàn)為嚴(yán)重心力衰竭，肺部濕啰音范圍超過50%肺野?；颊哂忻黠@呼吸困難、端坐呼吸等癥狀。治療需在killipⅡ級(jí)基礎(chǔ)上加強(qiáng)利尿、擴(kuò)血管治療，可靜脈使用硝酸甘油注射液、硝普鈉注射液等血管擴(kuò)張劑，必要時(shí)需使用正性肌力藥物如多巴酚丁胺注射液。

4、killipⅣ級(jí)

killipⅣ級(jí)患者出現(xiàn)心源性休克，表現(xiàn)為嚴(yán)重低血壓、四肢濕冷、尿量減少等。這類患者心肌梗死面積大，預(yù)后極差。治療需立即進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，使用血管活性藥物維持血壓，必要時(shí)需進(jìn)行主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏或急診血運(yùn)重建治療。

冠心病急性心肌梗死患者需長期堅(jiān)持低鹽低脂飲食，控制體重，戒煙限酒。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可擅自調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)胸悶、氣促等不適癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。