風(fēng)濕醫(yī)院排名總結(jié)：類風(fēng)濕疼痛，一直用激素不行嗎?類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)是一種以關(guān)節(jié)慢性炎癥為主要表現(xiàn)的自身免疫病，患者常因關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬而苦不堪言。激素(如潑尼松、甲潑尼龍)因起效快、能迅速緩解癥狀，被許多患者視為“止痛神器”。然而，一直用激素真的可行嗎?答案是否定的——激素是雙刃劍，短期救命，長(zhǎng)期可能傷身。

一、激素在類風(fēng)濕治療中的作用

糖皮質(zhì)激素(如潑尼松)具有強(qiáng)大的抗炎和免疫抑制作用，能迅速緩解關(guān)節(jié)腫脹、疼痛及全身癥狀。研究顯示，早期小劑量激素(≤10mg/d)聯(lián)合改善病情抗風(fēng)濕藥，可有效延緩關(guān)節(jié)破壞，尤其在急性發(fā)作期或合并血管炎等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，激素是重要的治療選擇。

二、長(zhǎng)期依賴激素的風(fēng)險(xiǎn)

盡管激素短期顯著，但長(zhǎng)期大劑量使用可能引發(fā)以下問(wèn)題：

骨質(zhì)疏松與骨折：激素抑制成骨細(xì)胞活性，加速骨質(zhì)流失。每日劑量≥mg時(shí)，骨折風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，尤其是脊柱和髖部。

代謝紊亂：包括向心性肥胖、血糖升高、高血壓及高脂血癥，增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

感染風(fēng)險(xiǎn)：激素抑制免疫系統(tǒng)，易導(dǎo)致細(xì)菌、真菌感染，甚至結(jié)核復(fù)發(fā)。

依賴性及停藥反彈：長(zhǎng)期使用后突然停藥可能誘發(fā)腎上腺功能不全，病情也會(huì)迅速惡化。

三、科學(xué)用藥：如何避免激素濫用?

(1)遵循短期、小劑量原則。激素應(yīng)作為“橋梁藥物”，在抗風(fēng)濕藥起效前過(guò)渡使用，療程一般不超過(guò)3-6個(gè)月。推薦早晨單次服藥，以減少對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的干擾。

(2)需與甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等慢作用抗風(fēng)濕藥聯(lián)用，以降低激素用量并減少?gòu)?fù)發(fā)。生物制劑或靶向合成藥物可替代激素用于難治性病例。

(3)長(zhǎng)期使用激素者需補(bǔ)充鈣劑(1200-1500mg/d)和維生素D(800-1000U/d)，必要時(shí)加用雙膦酸鹽預(yù)防骨質(zhì)疏松。并且定期監(jiān)測(cè)骨密度、血糖及感染指標(biāo)。

成都濱類風(fēng)濕醫(yī)院“調(diào)免疫保關(guān)節(jié)”康復(fù)體系是在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎精確檢測(cè)、局部微創(chuàng)深層祛炎、修復(fù)骨質(zhì)破壞、聯(lián)合全身調(diào)節(jié)免疫的基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)康復(fù)理療和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎先,進(jìn)的“達(dá)標(biāo)治療”和“慢病管理”理念為一體的科學(xué)、規(guī)范康復(fù)體系。從發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎炎性疼痛到精確定位炎癥部位、定性炎癥程度;從局部微創(chuàng)深層祛炎，到聯(lián)合全身調(diào)節(jié)免疫，終保護(hù)關(guān)節(jié)功能，避免致殘，同時(shí)預(yù)防類風(fēng)濕肺部病變、心血管疾病等并發(fā)癥，改善預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量。

類風(fēng)濕的疼痛是身體發(fā)出的求救信號(hào)，激素只能暫時(shí)止痛，卻無(wú)法解決疼痛的源頭——免疫紊亂。長(zhǎng)期依賴激素，無(wú)異于飲鴆止渴?；颊邞?yīng)與醫(yī)生攜手，制定個(gè)體化方案，以小劑量的激素控制病情，同時(shí)通過(guò)慢作用藥物、生活方式調(diào)整實(shí)現(xiàn)“控炎”。記?。侯愶L(fēng)濕是“慢性病”，需“慢治”，而非“急功近利”。