子宮脫垂沒(méi)有絕對(duì)好的治療方法，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇個(gè)體化方案，主要包括盆底肌鍛煉、子宮托放置及手術(shù)治療。

1、盆底肌鍛煉

凱格爾運(yùn)動(dòng)是改善輕度子宮脫垂的基礎(chǔ)方法，通過(guò)重復(fù)收縮肛門(mén)和陰道周圍肌肉群增強(qiáng)盆底支撐力。每天進(jìn)行3組訓(xùn)練，每組持續(xù)10-15分鐘，堅(jiān)持3個(gè)月可緩解下墜感。生物反饋治療儀能幫助患者掌握正確發(fā)力方式，適用于自主訓(xùn)練效果不佳者。鍛煉期間應(yīng)避免提重物、長(zhǎng)期站立等增加腹壓的行為。

2、子宮托放置

環(huán)形或立方體硅膠子宮托適用于中度脫垂且不愿手術(shù)的患者，需由醫(yī)生測(cè)量陰道尺寸后定制。放置后每3-6個(gè)月更換一次，每日取出清洗可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。可能出現(xiàn)陰道黏膜磨損或分泌物增多，使用雌激素軟膏可改善局部組織彈性。妊娠期或急性盆腔炎癥時(shí)禁用該。

3、骶棘韌帶固定術(shù)

通過(guò)腹腔鏡將子宮頸韌帶懸吊于骶骨前筋膜，術(shù)后保留子宮且創(chuàng)傷較小。適合有生育需求的中重度患者，術(shù)后6周內(nèi)禁止性生活與負(fù)重。可能發(fā)生骶前靜脈叢出血或輸尿管損傷，需選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的婦科醫(yī)生操作。該術(shù)式復(fù)發(fā)率低于傳統(tǒng)陰道封閉術(shù)。

4、陰道封閉術(shù)

切除部分陰道黏膜后將前后壁縫合，適用于無(wú)性生活需求的老年重度患者。手術(shù)時(shí)間短且恢復(fù)快，術(shù)后需長(zhǎng)期使用陰道擴(kuò)張器防止攣縮?？赡懿l(fā)尿潴留或直腸膨出，術(shù)前應(yīng)排除隱匿性壓力性尿失禁。該術(shù)式術(shù)后5年復(fù)發(fā)率約15%。

5、全盆底重建術(shù)

采用聚丙烯網(wǎng)片加強(qiáng)陰道頂端和直腸陰道隔，適用于合并膀胱直腸膨出的復(fù)雜病例。術(shù)后疼痛明顯且存在網(wǎng)片侵蝕風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。聯(lián)合使用自體筋膜可降低排異反應(yīng)，術(shù)后1年內(nèi)需定期復(fù)查盆底超聲。

建議患者避免慢性咳嗽、便秘等增加腹壓的因素，BMI超過(guò)24者需控制體重。日?？蛇M(jìn)行橋式運(yùn)動(dòng)或腹式呼吸訓(xùn)練，穿著高腰護(hù)腹褲提供外部支撐。絕經(jīng)后女性在醫(yī)生指導(dǎo)下局部使用雌激素乳膏，定期婦科檢查評(píng)估病情進(jìn)展。出現(xiàn)排尿困難或潰瘍出血時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。