胰腺癌晚期患者需注意疼痛管理、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防及定期復(fù)查。胰腺癌晚期可能出現(xiàn)頑固性疼痛、惡病質(zhì)、黃疸等癥狀，需通過多學(xué)科協(xié)作改善生存質(zhì)量。

1、疼痛管理

胰腺癌晚期常伴隨劇烈腹痛，可能與腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強阿片類藥物，聯(lián)合加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)病理性疼痛。疼痛評估需采用數(shù)字評分法，避免自行調(diào)整藥量。

2、營養(yǎng)支持

胰酶分泌不足易導(dǎo)致脂肪瀉，可選用胰酶腸溶膠囊替代治療。建議少量多餐，優(yōu)先選擇清蒸魚、蛋羹等低脂高蛋白食物。若口服攝入不足，需通過腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑或靜脈營養(yǎng)補充熱量，維持體重不低于標(biāo)準(zhǔn)體重80%。

3、心理疏導(dǎo)

疾病進展可能引發(fā)焦慮抑郁，家屬應(yīng)協(xié)助患者參與音樂、正念訓(xùn)練等非藥物干預(yù)。對于嚴(yán)重心理應(yīng)激，可在精神科醫(yī)師指導(dǎo)下使用草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。建立社會支持系統(tǒng)有助于緩解病恥感。

4、并發(fā)癥預(yù)防

腫瘤壓迫膽管易引發(fā)梗阻性黃疸，需通過經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)緩解。長期臥床患者應(yīng)使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防靜脈血栓，每2小時協(xié)助翻身避免壓瘡。出現(xiàn)嘔血黑便時需警惕上消化道出血。

5、定期復(fù)查

每月監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物CA19-9水平變化，通過腹部增強CT評估病灶進展。突發(fā)劇烈背痛需排除腹膜后轉(zhuǎn)移，血糖異常升高提示胰腺內(nèi)分泌功能受損。所有檢查結(jié)果需由腫瘤科醫(yī)師綜合解讀。

胰腺癌晚期護理需注重口腔清潔，每日用生理鹽水漱口3次預(yù)防真菌感染。保持室溫22-24℃減少能量消耗，衣著選擇寬松純棉材質(zhì)。家屬需學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護理技能，包括疼痛評估、營養(yǎng)管維護等。建議記錄每日出入量、疼痛評分及用藥情況，就診時向醫(yī)生提供完整數(shù)據(jù)。參與舒緩療護項目可改善終末期生活質(zhì)量，但需避免過度醫(yī)療干預(yù)。