冠心病發(fā)生后渾身出冷汗可能與心肌缺血、自主神經(jīng)功能紊亂、低血壓反應(yīng)、急性心功能不全或并發(fā)休克等因素有關(guān)。冠心病患者出現(xiàn)冷汗需警惕心絞痛或心肌梗死發(fā)作，建議立即停止活動(dòng)并就醫(yī)。

1.心肌缺血

冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌供血不足時(shí)，無(wú)氧代謝增加產(chǎn)生乳酸等代謝產(chǎn)物，刺激交感神經(jīng)興奮引發(fā)冷汗?；颊呖赡馨殡S胸骨后壓榨性疼痛，向左肩及下頜放射?？勺襻t(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片改善血流，或阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。

2.自主神經(jīng)紊亂

心肌缺血刺激心臟交感神經(jīng)末梢，通過(guò)脊髓反射引起全身自主神經(jīng)調(diào)節(jié)異常，表現(xiàn)為皮膚血管收縮與汗腺分泌亢進(jìn)。此類(lèi)冷汗多伴隨面色蒼白、心悸等癥狀。需通過(guò)心電圖、心肌酶譜檢查明確病因，避免誤診為低血糖反應(yīng)。

3.低血壓反應(yīng)

急性冠脈綜合征可能引發(fā)心源性低血壓，機(jī)體通過(guò)激活壓力感受器反射性增加冷汗分泌以維持循環(huán)。常見(jiàn)于右冠狀動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致的下壁心肌梗死，可能合并惡心嘔吐。需緊急處理心律失常并靜脈補(bǔ)液，禁用硝酸酯類(lèi)藥物。

4.心功能不全

大面積心肌梗死導(dǎo)致泵功能衰竭時(shí)，心輸出量驟降引發(fā)外周灌注不足，組織缺氧促使冷汗產(chǎn)生。多伴隨呼吸困難、端坐呼吸等左心衰表現(xiàn)。需監(jiān)測(cè)血氧飽和度，及時(shí)使用呋塞米注射液減輕心臟負(fù)荷，必要時(shí)行主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏。

5.心源性休克

當(dāng)心肌壞死面積超過(guò)40%時(shí)可能發(fā)展為休克狀態(tài)，微循環(huán)障礙導(dǎo)致皮膚濕冷、意識(shí)模糊等典型表現(xiàn)。需緊急血運(yùn)重建治療，靜脈泵入多巴酚丁胺注射液維持血壓，同時(shí)糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂。

冠心病患者日常應(yīng)避免寒冷刺激和情緒激動(dòng)，隨身攜帶急救藥物。建議采用低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，每周食用深海魚(yú)類(lèi)2-3次補(bǔ)充ω-3脂肪酸。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在（220-年齡）×60%以下。定期復(fù)查血脂、血糖及頸動(dòng)脈超聲，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用β受體阻滯劑和他汀類(lèi)藥物。