腦梗塞早期癥狀主要有突發(fā)單側(cè)肢體無力、言語含糊或理解障礙、面部不對稱、突發(fā)頭暈伴嘔吐、視力異常、意識模糊或嗜睡。腦梗塞通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小血管病變等因素引起，需及時就醫(yī)干預(yù)。

1、突發(fā)單側(cè)肢體無力

表現(xiàn)為單側(cè)手臂或腿突然抬舉困難、持物不穩(wěn)或行走拖沓，常伴隨同側(cè)面部麻木。可能與大腦中動脈供血區(qū)缺血有關(guān)，需立即進行頭顱CT或MRI檢查排除出血性卒中。臨床常用阿替普酶注射液、丁苯酞軟膠囊、依達(dá)拉奉注射液等藥物改善腦循環(huán)。

2、言語含糊或理解障礙

患者突然出現(xiàn)吐字不清、答非所問或聽不懂他人言語，提示優(yōu)勢半球額顳葉語言中樞受累。此類癥狀常見于頸內(nèi)動脈系統(tǒng)梗塞，需緊急評估后考慮靜脈溶栓。治療可選用胞磷膽堿鈉膠囊、尼莫地平片、長春西汀注射液等腦保護劑。

3、面部不對稱

突發(fā)口角歪斜、鼻唇溝變淺或閉眼無力，多為腦干或大腦皮層運動區(qū)缺血所致。部分患者伴隨流涎或咀嚼困難，需與貝爾面癱鑒別。急性期可使用奧扎格雷鈉注射液、川芎嗪注射液等改善微循環(huán)，后期配合針灸康復(fù)。

4、突發(fā)頭暈伴嘔吐

眩暈感呈天旋地轉(zhuǎn)樣且與體位無關(guān)，伴隨眼球震顫或共濟失調(diào)，提示小腦或腦干梗塞。需警惕后循環(huán)缺血風(fēng)險，避免誤診為耳石癥。治療常選用鹽酸氟桂利嗪膠囊、倍他司汀注射液等前庭抑制劑，配合吸氧和體位管理。

5、視力異常

突發(fā)單眼黑蒙、視野缺損或復(fù)視，常見于后交通動脈或大腦后動脈梗塞。部分患者表現(xiàn)為雙眼同向偏盲，需進行眼底檢查和視覺誘發(fā)電位評估。急性期可應(yīng)用銀杏葉提取物注射液、前列地爾注射液等改善視神經(jīng)血供。

6、意識模糊或嗜睡

突然出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、定向力障礙或難以喚醒，提示大面積腦梗塞或腦干上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)受累。需監(jiān)測生命體征并預(yù)防腦疝形成，必要時行去骨瓣減壓術(shù)。藥物治療包括甘露醇注射液、人血白蛋白等降低顱內(nèi)壓。

腦梗塞患者日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，低鹽低脂飲食并戒煙限酒。康復(fù)期應(yīng)遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，定期復(fù)查頸動脈超聲和血脂指標(biāo)。出現(xiàn)上述任一癥狀時須立即急救，溶栓治療黃金時間為發(fā)病后4.5小時內(nèi)。