糖尿病人傷口可通過(guò)控制血糖、局部清創(chuàng)護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、物理治療等方式促進(jìn)愈合。糖尿病患者傷口愈合緩慢主要與高血糖環(huán)境、微循環(huán)障礙、免疫功能下降等因素有關(guān)。

1、控制血糖

持續(xù)高血糖會(huì)抑制白細(xì)胞功能，延緩新生血管形成。建議通過(guò)胰島素注射或口服二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥物維持空腹血糖在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖低于10mmol/L。血糖監(jiān)測(cè)頻率需增加至每日4-7次，并根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。

2、局部清創(chuàng)護(hù)理

使用生理鹽水沖洗傷口后，清除壞死組織，可外用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)。每日換藥時(shí)觀察傷口滲出液性狀，出現(xiàn)膿性分泌物需做細(xì)菌培養(yǎng)。保持創(chuàng)面濕潤(rùn)環(huán)境，避免使用刺激性消毒劑如碘酊。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

每日補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白1.2-1.5g/kg，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等低脂來(lái)源。維生素C每日攝入100-200mg，鋅元素15-25mg，可食用牡蠣、堅(jiān)果等食物。存在低蛋白血癥時(shí)可短期使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑補(bǔ)充。

4、藥物治療

合并感染時(shí)根據(jù)藥敏結(jié)果選用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素。周圍神經(jīng)病變者可配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。改善微循環(huán)可用胰激肽原酶腸溶片，但需監(jiān)測(cè)凝血功能。

5、物理治療

紅光治療儀每日照射15分鐘可促進(jìn)細(xì)胞再生，超聲清創(chuàng)適用于深度潰瘍。負(fù)壓引流技術(shù)能減少創(chuàng)面滲液，壓力維持在-125mmHg。治療期間避免傷口受壓，下肢潰瘍者需絕對(duì)臥床。

糖尿病患者需每日檢查足部有無(wú)新發(fā)傷口，穿著透氣棉襪與寬松軟底鞋。洗澡水溫不超過(guò)37℃，避免使用電熱毯。定期檢測(cè)糖化血紅蛋白控制在7%以下，合并腎病者需限制蛋白質(zhì)攝入量。傷口持續(xù)2周未愈或出現(xiàn)紅腫熱痛應(yīng)立即就醫(yī)，必要時(shí)進(jìn)行血管造影評(píng)估血供情況。