妊娠合并慢性高血壓可通過生活方式調(diào)整、降壓藥物治療、定期產(chǎn)檢、血壓監(jiān)測(cè)、必要時(shí)住院治療等方式干預(yù)。慢性高血壓合并妊娠可能與血管內(nèi)皮損傷、遺傳因素、肥胖、腎臟疾病、胎盤功能異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血壓升高、頭暈、蛋白尿等癥狀。

1、生活方式調(diào)整

控制鈉鹽攝入每日不超過5克，避免腌制食品。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，每日保證30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步。保持情緒穩(wěn)定，睡眠時(shí)間不少于8小時(shí)。體重增長(zhǎng)控制在孕前BMI正常范圍內(nèi)每周0.5公斤以內(nèi)。

2、降壓藥物治療

可遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾片、甲基多巴片或硝苯地平緩釋片等妊娠期相對(duì)藥物。禁用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥品。用藥期間需每周檢測(cè)尿蛋白和肝腎功能，血壓控制目標(biāo)為收縮壓110-140毫米汞柱，舒張壓80-90毫米汞柱。

3、定期產(chǎn)檢

妊娠28周前每2周進(jìn)行1次產(chǎn)檢，28周后每周1次。每次檢查需包含尿常規(guī)、胎心監(jiān)護(hù)、超聲血流監(jiān)測(cè)等項(xiàng)目。出現(xiàn)視力模糊、持續(xù)頭痛或胎動(dòng)異常時(shí)須立即就診。建議在三甲醫(yī)院高危妊娠門診建立專屬檔案。

4、血壓監(jiān)測(cè)

每日早晚各測(cè)量1次血壓并記錄，選用經(jīng)過認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)。測(cè)量前靜坐5分鐘，袖帶與心臟保持同一水平。發(fā)現(xiàn)收縮壓超過150毫米汞柱或舒張壓超過100毫米汞柱時(shí)，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)師調(diào)整治療方案。

5、住院治療

出現(xiàn)子癇前期癥狀如血小板減少、肝功能異常時(shí)需立即住院。重度高血壓患者可能需要進(jìn)行硫酸鎂靜脈滴注預(yù)防抽搐，必要時(shí)在孕34周后考慮終止妊娠。住院期間需嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量，每4小時(shí)監(jiān)測(cè)1次血壓和胎心。

妊娠合并慢性高血壓患者應(yīng)保證每日攝入綠葉蔬菜200克以上，補(bǔ)充鈣劑1000毫克。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或仰臥位，建議左側(cè)臥位休息。嚴(yán)格控制咖啡因攝入，禁止吸煙飲酒。每周進(jìn)行3次水中運(yùn)動(dòng)有助于改善血液循環(huán)，所有治療需在產(chǎn)科與心血管科醫(yī)生共同指導(dǎo)下進(jìn)行。