手術(shù)咽喉插管后遺癥主要有咽喉疼痛、聲音嘶啞、吞咽困難、喉部水腫和聲帶損傷等。咽喉插管是全身麻醉或急救時(shí)的常見(jiàn)操作，可能因機(jī)械刺激、插管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或操作不當(dāng)導(dǎo)致局部組織損傷。

1、咽喉疼痛

咽喉疼痛是常見(jiàn)的后遺癥，通常因插管過(guò)程中導(dǎo)管摩擦黏膜引起。癥狀表現(xiàn)為術(shù)后咽喉部灼熱感或刺痛，可能持續(xù)1-3天。輕度疼痛可通過(guò)溫鹽水漱口緩解，若疼痛劇烈可遵醫(yī)囑使用布洛芬片或?qū)σ阴０被悠１苊膺M(jìn)食辛辣刺激食物，選擇溫涼流質(zhì)飲食有助于恢復(fù)。

2、聲音嘶啞

聲音嘶啞多因聲帶受導(dǎo)管壓迫或短暫性神經(jīng)麻痹導(dǎo)致，表現(xiàn)為發(fā)聲困難或音調(diào)改變。多數(shù)患者癥狀在24-48小時(shí)內(nèi)自行緩解，持續(xù)超過(guò)3天需警惕聲帶息肉或杓狀軟骨脫位?？膳浜响F化吸入用布地奈德混懸液減輕炎癥，同時(shí)減少說(shuō)話頻率，忌大聲喊叫。

3、吞咽困難

吞咽困難常與喉部肌肉協(xié)調(diào)性暫時(shí)紊亂有關(guān)，患者可能出現(xiàn)飲水嗆咳或固體食物下咽受阻。建議術(shù)后2小時(shí)內(nèi)禁食，之后從蜂蜜水、米湯等黏稠流質(zhì)開(kāi)始嘗試。若癥狀持續(xù)存在，需排除喉返神經(jīng)損傷，必要時(shí)使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。

4、喉部水腫

喉部水腫多見(jiàn)于插管時(shí)間超過(guò)2小時(shí)或反復(fù)插管的患者，表現(xiàn)為呼吸不暢或喉部異物感。急性期可靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液，配合吸入用乙酰半胱氨酸溶液稀釋分泌物。睡眠時(shí)墊高枕頭，保持環(huán)境濕度在50%-60%有助于減輕癥狀。

5、聲帶損傷

聲帶損傷屬于較嚴(yán)重后遺癥，可能因插管力度過(guò)大導(dǎo)致聲帶黏膜撕裂或肉芽腫形成。典型癥狀為長(zhǎng)期聲音嘶啞伴發(fā)聲疲勞，需通過(guò)喉鏡檢查確診。治療可采用聲帶休息聯(lián)合吸入用丙酸倍氯米松混懸液，嚴(yán)重者需行聲帶息肉切除術(shù)等顯微外科手術(shù)。

術(shù)后應(yīng)保持口腔清潔，每日用生理鹽水漱口3-4次，避免用力咳嗽或清嗓動(dòng)作。飲食以室溫流質(zhì)或軟食為主，如南瓜粥、蒸蛋羹等，忌食過(guò)硬、過(guò)燙食物。若出現(xiàn)呼吸困難、持續(xù)發(fā)熱或咯血等癥狀，需立即就醫(yī)排查喉痙攣、感染等并發(fā)癥。建議術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足睡眠促進(jìn)黏膜修復(fù)。