急性胰腺炎后血糖升高可通過調(diào)整飲食、適量運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、藥物治療、胰島素治療等方式控制。急性胰腺炎后血糖升高通常由胰腺功能受損、胰島素分泌不足、應(yīng)激反應(yīng)、藥物影響、原有糖尿病加重等原因引起。

1、調(diào)整飲食

急性胰腺炎后血糖升高需嚴(yán)格控制碳水化合物攝入，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等。每日分5-6餐少量進(jìn)食，避免暴飲暴食加重胰腺負(fù)擔(dān)。建議增加膳食纖維攝入，如西藍(lán)花、魔芋等，有助于延緩糖分吸收。避免高脂高糖食物，如油炸食品、甜點(diǎn)等可能誘發(fā)胰腺炎復(fù)發(fā)。營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化糖尿病飲食方案。

2、適量運(yùn)動(dòng)

病情穩(wěn)定后可從低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)開始，如每天散步30分鐘，分2-3次完成。運(yùn)動(dòng)時(shí)間建議安排在餐后1小時(shí)，有助于降低餐后血糖峰值。避免空腹運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致低血糖，運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶糖果應(yīng)急。合并心血管疾病者需醫(yī)生評(píng)估運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，推薦心率控制在（220-年齡）×60%以下。阻力訓(xùn)練如彈力帶練習(xí)每周2-3次，可改善胰島素敏感性。

3、血糖監(jiān)測(cè)

每日空腹及三餐后2小時(shí)各測(cè)1次指尖血糖，記錄波動(dòng)規(guī)律。使用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可全面掌握血糖變化趨勢(shì)。血糖控制目標(biāo)為空腹4.4-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)＜10mmol/L。發(fā)現(xiàn)持續(xù)高血糖＞13.9mmol/L或反復(fù)低血糖＜3.9mmol/L需及時(shí)就醫(yī)。定期檢測(cè)糖化血紅蛋白，每3個(gè)月1次評(píng)估長(zhǎng)期控糖效果。

4、藥物治療

二甲雙胍緩釋片可改善胰島素抵抗，適用于肥胖型患者。阿卡波糖片能延緩腸道糖吸收，降低餐后血糖。格列美脲片促進(jìn)胰島素分泌，需警惕低血糖風(fēng)險(xiǎn)。西格列汀片通過抑制DPP-4酶增強(qiáng)腸促胰素效應(yīng)。鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑如達(dá)格列凈片可促進(jìn)尿糖排泄。所有降糖藥物均需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

5、胰島素治療

胰腺嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)需胰島素替代治療，基礎(chǔ)胰島素如甘精胰島素注射液維持空腹血糖。餐時(shí)胰島素如門冬胰島素注射液控制餐后血糖，按碳水化合物計(jì)數(shù)法調(diào)整劑量。預(yù)混胰島素如精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液適合依從性差的患者。胰島素泵治療可模擬生理性分泌模式。治療期間定期復(fù)查C肽評(píng)估胰島功能恢復(fù)情況。

急性胰腺炎后血糖升高患者需長(zhǎng)期隨訪，每3個(gè)月復(fù)查胰腺CT和糖耐量試驗(yàn)。保持規(guī)律作息，戒煙限酒，避免暴飲暴食誘發(fā)胰腺炎復(fù)發(fā)。注意足部護(hù)理，每日檢查有無破損預(yù)防糖尿病足。外出攜帶糖尿病急救卡，注明用藥信息和緊急聯(lián)系人。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)低血糖識(shí)別與處理，家中常備葡萄糖粉備用。定期眼科檢查及早發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變。