乙肝和乙肝病毒攜帶者的區(qū)別在于是否出現(xiàn)肝臟炎癥及肝功能異常。乙肝患者存在肝臟炎癥活動，通常伴隨肝功能異常；乙肝病毒攜帶者則指乙肝病毒檢測陽性但無肝臟炎癥表現(xiàn)，肝功能正常。

乙肝患者體內(nèi)乙肝病毒復(fù)制活躍，病毒載量較高，免疫系統(tǒng)會攻擊被病毒感染的肝細(xì)胞，導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷和炎癥反應(yīng)。這類患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心、腹脹、肝區(qū)不適等癥狀，實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素異常等肝功能損害表現(xiàn)。部分患者可能發(fā)展為慢性乙肝，長期炎癥活動可導(dǎo)致肝纖維化、肝硬化甚至肝癌。乙肝患者需要根據(jù)病情進(jìn)行抗病毒治療，常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、丙酚替諾福韋片等，同時需定期監(jiān)測肝功能、病毒載量和肝臟影像學(xué)變化。

乙肝病毒攜帶者體內(nèi)雖有乙肝病毒存在，但病毒復(fù)制水平較低，免疫系統(tǒng)未對病毒感染產(chǎn)生強(qiáng)烈反應(yīng)，肝臟無明顯炎癥表現(xiàn)。這類人群通常無自覺癥狀，肝功能檢查正常，肝臟超聲等影像學(xué)檢查也無異常發(fā)現(xiàn)。乙肝病毒攜帶者暫時不需要特殊治療，但需每3-6個月復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白和肝臟超聲，監(jiān)測病情變化。部分?jǐn)y帶者可能終身不發(fā)病，但也可能在免疫力下降時轉(zhuǎn)為活動性乙肝。

無論是乙肝患者還是病毒攜帶者，都應(yīng)避免飲酒、慎用肝毒性藥物、保持規(guī)律作息。建議家庭成員接種乙肝疫苗，日常接觸如共餐、握手等不會傳播病毒，但應(yīng)避免共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品。出現(xiàn)乏力加重、皮膚黃染等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查。