原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓需要檢查的項(xiàng)目主要有血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)、激素水平檢測(cè)、影像學(xué)檢查等。原發(fā)性高血壓通常需排除繼發(fā)性因素后診斷，繼發(fā)性高血壓則需針對(duì)性篩查病因。

1、血常規(guī)

血常規(guī)可反映是否存在貧血或紅細(xì)胞增多等情況。原發(fā)性高血壓患者可能出現(xiàn)血液黏稠度增高，繼發(fā)性高血壓如腎性高血壓可能伴隨血紅蛋白降低。檢查結(jié)果異常時(shí)需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。

2、尿常規(guī)

尿常規(guī)能發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿等腎臟損害表現(xiàn)。腎實(shí)質(zhì)性高血壓常見尿蛋白陽性，嗜鉻細(xì)胞瘤可能出現(xiàn)尿兒茶酚胺代謝產(chǎn)物升高。24小時(shí)尿蛋白定量對(duì)評(píng)估腎損傷程度更具參考價(jià)值。

3、腎功能

腎功能檢查包括血肌酐、尿素氮、估算腎小球?yàn)V過率等指標(biāo)。腎血管性高血壓常伴腎功能異常，原發(fā)性高血壓長(zhǎng)期未控制也會(huì)導(dǎo)致腎損害。腎功能惡化往往提示需要調(diào)整降壓方案。

4、電解質(zhì)

血鉀、血鈉檢測(cè)有助于鑒別醛固酮增多癥等內(nèi)分泌性高血壓。原發(fā)性醛固酮增多癥典型表現(xiàn)為低血鉀伴高血壓，庫欣綜合征可能出現(xiàn)低鉀性堿中毒。電解質(zhì)紊亂程度可反映激素分泌異常情況。

5、影像學(xué)檢查

腎上腺CT或MRI可發(fā)現(xiàn)腺瘤或增生，腎動(dòng)脈彩超能篩查腎血管狹窄，心臟超聲可評(píng)估心室肥厚程度。嗜鉻細(xì)胞瘤需通過腎上腺影像學(xué)確診，主動(dòng)脈縮窄則依賴血管造影明確診斷。

確診高血壓類型后，建議每日監(jiān)測(cè)血壓并記錄波動(dòng)規(guī)律，減少鈉鹽攝入至每日不超過5克，每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。避免熬夜和情緒激動(dòng)，肥胖患者需控制體重指數(shù)在24以下。長(zhǎng)期服藥者應(yīng)定期復(fù)查肝腎功能，出現(xiàn)頭暈、水腫等不適及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。