血糖18毫摩爾每升屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài)，需立即就醫(yī)并遵醫(yī)囑使用胰島素注射液、二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片或西格列汀片等藥物控制。血糖過(guò)高可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥，不建議自行用藥。

一、胰島素注射液

胰島素注射液是控制嚴(yán)重高血糖的首選藥物，適用于1型糖尿病或2型糖尿病急性并發(fā)癥患者。該藥通過(guò)直接補(bǔ)充外源性胰島素降低血糖，起效快且效果顯著。常見(jiàn)劑型包括門(mén)冬胰島素注射液、賴(lài)脯胰島素注射液等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整劑量。使用期間需警惕低血糖反應(yīng)，避免空腹注射。

二、二甲雙胍片

二甲雙胍片是2型糖尿病的基礎(chǔ)用藥，可通過(guò)抑制肝糖原輸出改善胰島素抵抗。鹽酸二甲雙胍緩釋片適用于腎功能正常的患者，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括胃腸不適。該藥單用降糖幅度有限，血糖18毫摩爾每升時(shí)需聯(lián)合其他降糖藥物或胰島素治療，長(zhǎng)期使用需定期監(jiān)測(cè)乳酸水平。

三、格列美脲片

格列美脲片屬于磺脲類(lèi)促泌劑，通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素發(fā)揮作用。適用于尚存部分胰島功能的2型糖尿病患者，常用劑型如格列美脲分散片。該藥可能導(dǎo)致體重增加和低血糖，嚴(yán)重肝腎功能不全者禁用。血糖過(guò)高時(shí)需與其他降糖方案聯(lián)用，不可作為單一治療手段。

四、阿卡波糖片

阿卡波糖片通過(guò)抑制腸道α-糖苷酶延緩碳水化合物吸收，適合餐后血糖顯著升高者。常用劑型如阿卡波糖膠囊，需在餐前即刻整片吞服。該藥單獨(dú)使用對(duì)空腹高血糖效果有限，血糖18毫摩爾每升時(shí)需配合胰島素或其他口服降糖藥，常見(jiàn)不良反應(yīng)為腹脹腹瀉等消化道癥狀。

五、西格列汀片

西格列汀片是DPP-4抑制劑，通過(guò)增強(qiáng)腸促胰素效應(yīng)調(diào)節(jié)血糖。磷酸西格列汀片可與其他降糖藥聯(lián)用，低血糖風(fēng)險(xiǎn)較低。該藥適用于2型糖尿病輔助治療，但對(duì)嚴(yán)重高血糖的即刻降糖效果較弱，需結(jié)合基礎(chǔ)治療方案。腎功能不全者需調(diào)整劑量，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭痛和上呼吸道感染。

血糖超過(guò)13.9毫摩爾每升即存在酮癥風(fēng)險(xiǎn)，18毫摩爾每升屬于急癥范疇。除藥物治療外，需立即檢測(cè)尿酮體并靜脈補(bǔ)液糾正脫水。患者應(yīng)絕對(duì)禁止攝入高糖食物，每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖7次以上。所有降糖藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用，不可自行增減劑量。建議完善糖化血紅蛋白、C肽等檢查評(píng)估胰島功能，長(zhǎng)期管理需結(jié)合飲食控制、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和血糖監(jiān)測(cè)。若出現(xiàn)惡心嘔吐、意識(shí)模糊等酮癥酸中毒癥狀，需急診搶救治療。