甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)通??梢赃_(dá)到與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)相當(dāng)?shù)那谐Ч?,但具體效果需結(jié)合腫瘤性質(zhì)、手術(shù)方式及醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)綜合評(píng)估。
甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)通過(guò)腔鏡技術(shù)或機(jī)器人輔助系統(tǒng)完成,術(shù)中采用高清放大視野可清晰識(shí)別甲狀腺組織與周?chē)窠?jīng)血管結(jié)構(gòu)。對(duì)于良性結(jié)節(jié)或早期分化型甲狀腺癌,經(jīng)腋窩、口腔前庭或乳暈入路的微創(chuàng)手術(shù)能完整切除病灶,術(shù)后復(fù)發(fā)率與開(kāi)放手術(shù)無(wú)顯著差異。手術(shù)中配合超聲刀、神經(jīng)監(jiān)測(cè)儀等設(shè)備可分離組織,減少甲狀旁腺和喉返神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。
若腫瘤體積超過(guò)3厘米、存在廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或侵犯周?chē)鞴伲?chuàng)手術(shù)可能面臨操作空間受限問(wèn)題。此時(shí)需術(shù)中轉(zhuǎn)為開(kāi)放手術(shù)以確保切除范圍足夠,或術(shù)后輔以放射性碘治療清除殘余病灶。特殊病理類型如髓樣癌、未分化癌因侵襲性強(qiáng),通常不建議首選微創(chuàng)方式。
術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查甲狀腺功能及頸部超聲,遵醫(yī)囑調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量。日常注意保持切口清潔干燥,避免頸部劇烈活動(dòng),適當(dāng)補(bǔ)充富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物促進(jìn)恢復(fù)。出現(xiàn)聲音嘶啞、手足麻木等癥狀需及時(shí)復(fù)診。