巧克力囊腫的癥狀主要有痛經(jīng)、性交痛、月經(jīng)異常、不孕、盆腔包塊等。巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種表現(xiàn)，通常由子宮內(nèi)膜組織異位生長到卵巢引起。

1、痛經(jīng)

巧克力囊腫患者常出現(xiàn)逐漸加重的痛經(jīng)，疼痛多位于下腹部或腰骶部，可能在月經(jīng)前1-2天開始，持續(xù)至月經(jīng)結(jié)束。疼痛程度因人而異，嚴(yán)重者可能影響日常生活。這種疼痛與囊腫內(nèi)出血刺激腹膜有關(guān)。治療可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等止痛藥物，或采用激素類藥物如炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。

2、性交痛

約半數(shù)巧克力囊腫患者在性交過程中會出現(xiàn)下腹部疼痛，尤其在深部性交時更為明顯。這種疼痛多由于囊腫與周圍組織粘連，性交時牽拉導(dǎo)致。疼痛可能持續(xù)至性交結(jié)束后數(shù)小時。建議采取合適的性交體位減輕不適，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用達(dá)那唑膠囊等藥物抑制異位內(nèi)膜生長。

3、月經(jīng)異常

巧克力囊腫可能導(dǎo)致月經(jīng)周期縮短、經(jīng)期延長或經(jīng)量增多等異常表現(xiàn)。部分患者會出現(xiàn)月經(jīng)間期點滴出血。這些癥狀與卵巢功能受影響及激素水平紊亂有關(guān)。治療可考慮口服避孕藥如去氧孕烯炔雌醇片調(diào)節(jié)月經(jīng)，或使用促性腺激素釋放激素激動劑如亮丙瑞林注射液暫時抑制卵巢功能。

4、不孕

約30%-50%的巧克力囊腫患者伴有不孕問題，主要與囊腫影響卵子排出、輸卵管功能及盆腔內(nèi)環(huán)境有關(guān)。囊腫產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)可能干擾受精卵著床。對于有生育需求的患者，可考慮腹腔鏡手術(shù)切除囊腫，術(shù)后配合使用枸櫞酸氯米芬片等促排卵藥物提高受孕概率。

5、盆腔包塊

較大的巧克力囊腫可能在婦科檢查時觸及盆腔包塊，包塊多為單側(cè)、活動度差、有壓痛。囊腫直徑超過5厘米時可能發(fā)生扭轉(zhuǎn)或破裂，導(dǎo)致急性腹痛。確診后可根據(jù)年齡、生育需求選擇保守治療或手術(shù)治療，如腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)。

巧克力囊腫患者日常應(yīng)注意保暖，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致囊腫破裂。保持規(guī)律作息，減少高脂肪食物攝入，適量補(bǔ)充維生素E和歐米伽3脂肪酸有助于減輕炎癥。建議每3-6個月復(fù)查超聲監(jiān)測囊腫變化，出現(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛應(yīng)立即就醫(yī)。有生育需求者應(yīng)盡早就診評估，制定個體化治療方案。