乳腺癌病理報(bào)告中的淋巴轉(zhuǎn)移情況主要通過淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量、轉(zhuǎn)移灶大小及包膜外侵犯等指標(biāo)評(píng)估。病理報(bào)告會(huì)明確標(biāo)注腋窩淋巴結(jié)或其他區(qū)域淋巴結(jié)是否受累，具體包括陽性淋巴結(jié)數(shù)目、轉(zhuǎn)移灶大徑、是否存在微轉(zhuǎn)移或宏轉(zhuǎn)移等信息。

病理報(bào)告中淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的評(píng)估通常分為三個(gè)層級(jí)。第一是前哨淋巴結(jié)活檢結(jié)果，若前哨淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移，后續(xù)淋巴結(jié)清掃可能無須進(jìn)行。若前哨淋巴結(jié)存在孤立腫瘤細(xì)胞或微轉(zhuǎn)移，需結(jié)合其他臨床因素判斷是否需要進(jìn)一步治療。宏轉(zhuǎn)移指轉(zhuǎn)移灶超過2毫米，這類情況通常需要系統(tǒng)性治療。第二是腋窩淋巴結(jié)清掃標(biāo)本的檢查，報(bào)告中會(huì)詳細(xì)記錄陽性淋巴結(jié)數(shù)目與陰性淋巴結(jié)數(shù)目之比，例如1/15表示15枚淋巴結(jié)中有1枚存在轉(zhuǎn)移。第三是淋巴結(jié)外侵犯情況，若腫瘤突破淋巴結(jié)包膜向周圍組織浸潤(rùn)，可能提示更高風(fēng)險(xiǎn)。

淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病理特征還包括轉(zhuǎn)移灶的形態(tài)學(xué)表現(xiàn)。低分化癌更易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，且轉(zhuǎn)移灶常呈現(xiàn)不規(guī)則浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。部分病例可能發(fā)生淋巴結(jié)內(nèi)脈管癌栓，這類情況與預(yù)后不良相關(guān)。免疫組化檢測(cè)如CK19、Mammaglobin等標(biāo)記物可輔助確認(rèn)微小轉(zhuǎn)移灶。對(duì)于新輔助化療后的病理報(bào)告，需注意化療后淋巴結(jié)反應(yīng)性改變與殘余腫瘤的鑒別，此時(shí)腫瘤退縮分級(jí)系統(tǒng)有助于評(píng)估治果。

建議患者攜帶完整病理報(bào)告至乳腺?？崎T診，由醫(yī)生結(jié)合影像學(xué)檢查、分子分型等綜合制定治療方案。術(shù)后需定期復(fù)查超聲或CT監(jiān)測(cè)淋巴結(jié)狀態(tài)，保持均衡飲食與適度運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)免疫力，避免患側(cè)上肢負(fù)重或外傷。出現(xiàn)上肢水腫、鎖骨上腫塊等異常癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。