子宮內(nèi)膜漿液性癌是一種高度惡性的子宮內(nèi)膜癌亞型，屬于上皮性腫瘤，多見于絕經(jīng)后女性，具有侵襲性強(qiáng)、預(yù)后較差的特點(diǎn)。

1、病理特征

子宮內(nèi)膜漿液性癌的癌細(xì)胞呈現(xiàn)乳頭狀或腺樣排列，細(xì)胞核異型性明顯，常伴有脈管浸潤和深肌層侵犯。其組織學(xué)特征與卵巢漿液性癌相似，但起源于子宮內(nèi)膜。病理診斷需通過免疫組化檢測，典型標(biāo)志物包括p53突變陽性、ER/PR陰性或弱陽性。

2、高危因素

年齡增長、長期無孕激素對抗的雌激素暴露、BRCA基因突變是該病明確危險因素。肥胖、糖尿病、高血壓等代謝綜合征可能增加發(fā)病概率。部分患者存在林奇綜合征等遺傳性腫瘤易感基因突變。

3、臨床表現(xiàn)

絕經(jīng)后陰道出血是常見癥狀，可能伴隨陰道排液、下腹疼痛。疾病進(jìn)展期可出現(xiàn)盆腔包塊、腹水、腸梗阻等表現(xiàn)。約半數(shù)患者確診時已存在子宮外轉(zhuǎn)移，常見轉(zhuǎn)移部位包括腹膜、大網(wǎng)膜、淋巴結(jié)等。

4、診斷方法

經(jīng)陰道超聲檢查可發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚或占位，診斷金標(biāo)準(zhǔn)為分段診刮獲取病理組織。MRI有助于評估肌層浸潤深度，PET-CT對遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移檢測敏感性較高。血清CA125水平可能升高但特異性較差。

5、治療原則

全面分期手術(shù)是基礎(chǔ)治療方式，包括全子宮雙附件切除、盆腔淋巴結(jié)清掃等。術(shù)后需根據(jù)分期輔以紫杉醇聯(lián)合卡鉑化療，晚期患者可能需聯(lián)合貝伐珠單抗靶向治療。放療多用于局部復(fù)發(fā)控制，激素治療較低。

患者術(shù)后應(yīng)定期隨訪監(jiān)測，每3-6個月進(jìn)行婦科檢查及影像學(xué)評估。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免高脂高糖飲食。根據(jù)體力狀況進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如散步、瑜伽等。注意心理調(diào)節(jié)，必要時尋求專業(yè)心理支持。出現(xiàn)異常陰道流血、持續(xù)腹痛等癥狀需及時復(fù)診。