腳趾關(guān)節(jié)痛可能是痛風(fēng)的表現(xiàn)，但也可能與其他疾病或損傷有關(guān)。痛風(fēng)通常由高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引起，典型癥狀為夜間突發(fā)單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛。其他常見原因包括骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、外傷性損傷以及感染性關(guān)節(jié)炎。建議及時就醫(yī)完善血尿酸檢測、關(guān)節(jié)超聲等檢查以明確診斷。

1、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)急性發(fā)作多表現(xiàn)為單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)劇烈疼痛，伴皮膚發(fā)紅、皮溫升高和腫脹，癥狀常在夜間突然出現(xiàn)。尿酸鹽結(jié)晶沉積會刺激關(guān)節(jié)滑膜引發(fā)炎癥反應(yīng)。確診需結(jié)合血尿酸水平檢測和雙能CT檢查。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片或潑尼松片控制炎癥，緩解期需長期服用非布司他片或苯溴馬隆片調(diào)節(jié)尿酸代謝。患者需嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入。

2、骨關(guān)節(jié)炎

中老年人群出現(xiàn)腳趾關(guān)節(jié)持續(xù)性鈍痛伴晨僵，活動后減輕但過度活動會加重，可能與關(guān)節(jié)軟骨退行性變有關(guān)。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨贅形成。治療可采取局部熱敷、佩戴矯形支具，疼痛明顯時可短期使用塞來昔布膠囊或鹽酸氨基葡萄糖膠囊，嚴(yán)重者可能需要關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。超重患者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。

3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

對稱性多關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵超過1小時需警惕自身免疫性疾病，小關(guān)節(jié)受累時可表現(xiàn)為腳趾關(guān)節(jié)疼痛。血液檢查可見類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體陽性。治療需使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物，急性期可聯(lián)合洛索洛芬鈉片緩解癥狀。該病需要長期規(guī)范治療以防止關(guān)節(jié)畸形，日常應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖和適度功能鍛煉。

4、創(chuàng)傷性損傷

運(yùn)動扭傷或重物砸傷可能導(dǎo)致腳趾關(guān)節(jié)韌帶拉傷、骨折或脫位，表現(xiàn)為局部腫脹瘀斑和活動受限。輕微損傷可通過冰敷、彈性繃帶固定處理，疼痛明顯時可短期使用布洛芬緩釋膠囊。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形或無法負(fù)重行走，需及時拍片排除骨折。傷后48小時內(nèi)應(yīng)避免熱敷和劇烈活動，恢復(fù)期可進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。

5、感染性關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)紅腫熱痛伴隨發(fā)熱等全身癥狀時，需考慮細(xì)菌感染可能。常見于糖尿病患者或近期有皮膚破損者。血液檢查可見白細(xì)胞和C反應(yīng)蛋白升高，關(guān)節(jié)穿刺液培養(yǎng)可明確病原體。治療需靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉等抗生素，嚴(yán)重感染可能需要關(guān)節(jié)腔沖洗引流。延誤治療可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)性損傷，出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。

日常應(yīng)注意保持足部清潔干燥，選擇寬松透氣的鞋襪避免擠壓關(guān)節(jié)。急性期應(yīng)減少行走并抬高患肢，緩解期可進(jìn)行腳趾抓毛巾等低強(qiáng)度鍛煉。飲食上痛風(fēng)患者需限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物，其他關(guān)節(jié)疾病患者應(yīng)保證鈣和維生素D攝入。所有關(guān)節(jié)疼痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)變形時，必須及時到風(fēng)濕免疫科或骨科就診，避免自行長期服用止痛藥掩蓋病情。