無(wú)痛腸鏡不適宜人群主要有嚴(yán)重心肺疾病患者、嚴(yán)重高血壓控制不佳者、對(duì)麻醉藥物過(guò)敏者、妊娠期女性、近期有腦卒中或心肌梗死者等。無(wú)痛腸鏡需在全身麻醉下進(jìn)行，存在一定風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評(píng)估患者身體狀況。

1、嚴(yán)重心肺疾病

慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期、重度肺動(dòng)脈高壓、未控制的心力衰竭等患者不宜進(jìn)行無(wú)痛腸鏡。麻醉藥物可能抑制呼吸功能，加重低氧血癥。嚴(yán)重心律失常如三度房室傳導(dǎo)阻滯患者，麻醉可能誘發(fā)心臟驟停。這類患者建議選擇普通腸鏡，或在多學(xué)科會(huì)診評(píng)估后謹(jǐn)慎決定。

2、嚴(yán)重高血壓

收縮壓超過(guò)180mmHg或舒張壓超過(guò)110mmHg且未規(guī)律服藥控制者，麻醉可能導(dǎo)致血壓劇烈波動(dòng)。圍手術(shù)期發(fā)生腦血管意外風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。需先在內(nèi)科規(guī)范降壓治療，待血壓穩(wěn)定在160/100mmHg以下再評(píng)估可行性。合并靶器官損害如腎功能不全者風(fēng)險(xiǎn)更高。

3、麻醉藥物過(guò)敏

既往對(duì)丙泊酚、咪達(dá)唑侖等靜脈麻醉藥有過(guò)敏史者禁用。過(guò)敏反應(yīng)可能表現(xiàn)為喉頭水腫、支氣管痙攣甚至過(guò)敏性休克。術(shù)前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)藥物過(guò)敏史，必要時(shí)進(jìn)行皮膚過(guò)敏試驗(yàn)。對(duì)多種藥物過(guò)敏者建議采用非藥物鎮(zhèn)靜方式或改做普通腸鏡。

4、妊娠期女性

全麻藥物可能通過(guò)胎盤影響胎兒發(fā)育，尤其在妊娠早期器官形成階段。除非急診情況如懷疑腸梗阻，否則應(yīng)推遲到產(chǎn)后進(jìn)行。哺乳期女性需暫停哺乳24-48小時(shí)。育齡期女性檢查前需確認(rèn)未懷孕，必要時(shí)進(jìn)行妊娠試驗(yàn)篩查。

5、近期心腦血管事件

6個(gè)月內(nèi)發(fā)生過(guò)急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛或腦梗死者，麻醉可能誘發(fā)再次梗死。需經(jīng)心血管?？圃u(píng)估心功能狀態(tài)，完善冠脈CTA等檢查。腦卒中后3個(gè)月內(nèi)存在腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能異常，血壓波動(dòng)易導(dǎo)致灌注不足。這類患者應(yīng)優(yōu)先治療原發(fā)病，延期腸鏡檢查。

擬行無(wú)痛腸鏡者需提前進(jìn)行麻醉評(píng)估，完善心電圖、胸片、血常規(guī)等基礎(chǔ)檢查。檢查當(dāng)日需有家屬陪同，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免駕駛及高空作業(yè)。存在上述禁忌證者可與醫(yī)生溝通選擇普通腸鏡，或通過(guò)優(yōu)化排便準(zhǔn)備、使用細(xì)徑腸鏡等方式減輕不適。老年患者需特別注意術(shù)前禁食時(shí)間及水電解質(zhì)平衡，建議檢查后監(jiān)測(cè)血壓、血氧等指標(biāo)至少2小時(shí)。