肺結(jié)核的CT報(bào)告單主要通過影像特征判斷病灶性質(zhì)與活動(dòng)性，需結(jié)合臨床綜合分析。典型表現(xiàn)包括滲出性病變、增殖結(jié)節(jié)、空洞形成、纖維條索影及鈣化灶等。

1、滲出性病變

CT表現(xiàn)為云霧狀或斑片狀高密度影，邊緣模糊，提示活動(dòng)性炎癥。多見于肺結(jié)核早期或進(jìn)展期，可能伴隨咳嗽、低熱等癥狀。需結(jié)合痰涂片檢查判斷傳染性，活動(dòng)期患者需隔離治療。常用抗結(jié)核藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。

2、增殖結(jié)節(jié)

顯示為邊界清晰的類圓形結(jié)節(jié)，直徑多小于3厘米，周圍可見衛(wèi)星灶。代表結(jié)核肉芽腫形成，屬于亞急性期表現(xiàn)?？赡馨橛斜I汗、乏力等全身癥狀。需與肺癌鑒別，必要時(shí)行增強(qiáng)CT或穿刺活檢。治療需持續(xù)6-9個(gè)月抗結(jié)核療程。

3、空洞形成

特征為環(huán)形透亮區(qū)伴厚壁，內(nèi)壁多不規(guī)則，常見于上肺野。提示病灶壞死液化并通過支氣管排出，具有較強(qiáng)傳染性?？赡懿l(fā)咯血或繼發(fā)感染。治療方案需包含乙胺丁醇片等二線藥物，嚴(yán)重者需手術(shù)切除。

4、纖維條索影

呈線狀或網(wǎng)狀高密度影，為愈合過程中纖維組織增生所致。屬于陳舊性病灶標(biāo)志，通常無活動(dòng)性?？赡苓z留肺功能損害，但一般無須特殊治療。需定期復(fù)查監(jiān)測是否出現(xiàn)鈣化或瘢痕癌變。

5、鈣化灶

表現(xiàn)為點(diǎn)狀或團(tuán)塊狀極高密度影，CT值超過100HU。表明病灶完全愈合，屬于期表現(xiàn)。通常無臨床癥狀，但廣泛鈣化可能影響肺通氣功能。無須抗結(jié)核治療，但需關(guān)注是否合并其他活動(dòng)性病灶。

閱讀CT報(bào)告時(shí)需重點(diǎn)觀察病灶分布特點(diǎn)，肺結(jié)核好發(fā)于上葉尖后段及下葉背段。活動(dòng)性病變通常伴隨縱隔淋巴結(jié)腫大或胸腔積液。建議患者攜帶完整影像資料至呼吸科或感染科就診，由?？漆t(yī)生結(jié)合PPD試驗(yàn)、痰培養(yǎng)等結(jié)果綜合判斷。治療期間每月復(fù)查CT評估，避免擅自停藥導(dǎo)致耐藥性。日常注意佩戴口罩、分餐飲食，保持居室通風(fēng)，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A/D增強(qiáng)免疫力。