宮頸癌篩查兩項(xiàng)陽(yáng)性可能由人乳頭瘤病毒感染、宮頸炎癥、宮頸上皮內(nèi)瘤變、宮頸癌前病變或?qū)m頸癌等原因引起,需通過陰道鏡檢查、病理活檢、HPV分型檢測(cè)、免疫組化檢查或影像學(xué)評(píng)估等方式進(jìn)一步確診。
1、人乳頭瘤病毒感染
高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌篩查陽(yáng)性的主要原因,可能與性接觸傳播、免疫力下降等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為宮頸糜爛樣改變、異常陰道出血等癥狀。確診后可采用干擾素栓、保婦康栓等藥物進(jìn)行抗病毒治療,必要時(shí)行宮頸錐切術(shù)。建議定期復(fù)查HPV-DNA檢測(cè),接種HPV疫苗有助于預(yù)防感染。
2、宮頸炎癥
慢性宮頸炎可能導(dǎo)致細(xì)胞學(xué)檢查假陽(yáng)性,常與細(xì)菌性陰道病、衣原體感染等相關(guān),多伴有白帶增多、性交后出血等表現(xiàn)。治療可選用克林霉素磷酸酯陰道片、硝呋太爾制霉菌素陰道軟膏等藥物,配合紅外線照射等物理。日常需保持會(huì)陰清潔,避免不潔性生活。
3、宮頸上皮內(nèi)瘤變
CIN1-3級(jí)病變屬于癌前病變,與HPV感染密切關(guān)聯(lián),可能出現(xiàn)接觸性出血、分泌物異味等癥狀。根據(jù)病變程度選擇隨訪觀察、宮頸環(huán)形電切術(shù)或冷刀錐切術(shù),術(shù)后需使用重組人干擾素α2b凝膠輔助治療。每3-6個(gè)月需復(fù)查TCT和HPV檢測(cè)。
4、宮頸癌前病變
高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變具有惡變風(fēng)險(xiǎn),常伴隨HPV16/18型感染,可見宮頸贅生物、不規(guī)則出血等表現(xiàn)。需行宮頸錐切術(shù)明確診斷,術(shù)后可應(yīng)用香菇多糖注射液增強(qiáng)免疫力。戒煙限酒、補(bǔ)充葉酸有助于降低進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。
5、宮頸癌
浸潤(rùn)癌會(huì)導(dǎo)致篩查指標(biāo)持續(xù)陽(yáng)性,可能與吸煙、多產(chǎn)等因素相關(guān),晚期可出現(xiàn)惡臭排液、盆腔疼痛等癥狀。治療需根據(jù)分期選擇廣泛子宮切除術(shù)、放療聯(lián)合順鉑注射液等化療方案。早期發(fā)現(xiàn)五年生存率較高,建議適齡女性定期參加兩癌篩查。
發(fā)現(xiàn)篩查陽(yáng)性后應(yīng)避免過度焦慮,及時(shí)至婦科門診完善檢查。日常生活中注意增強(qiáng)體質(zhì),保持單一性伴侶,使用避孕套可降低HPV感染概率。30歲以上女性建議每3年聯(lián)合進(jìn)行HPV和TCT檢測(cè),接種HPV疫苗后仍需定期篩查。若確診癌前病變應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療,避免延誤病情進(jìn)展。