子宮內(nèi)膜癌發(fā)病因素主要有遺傳因素、激素水平異常、肥胖、糖尿病以及長期使用雌激素類藥物等。子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤，可能與多種因素相關(guān)，建議出現(xiàn)異常陰道流血等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

1、遺傳因素

部分子宮內(nèi)膜癌患者存在家族遺傳傾向，尤其是林奇綜合征患者發(fā)病概率顯著增高。這類患者通常伴隨錯(cuò)配修復(fù)基因突變，可能同時(shí)患有結(jié)直腸癌等其他惡性腫瘤。建議有家族史的人群定期進(jìn)行婦科檢查，必要時(shí)可進(jìn)行基因檢測篩查。

2、激素水平異常

長期雌激素暴露而無孕激素拮抗是重要誘因，常見于多囊卵巢綜合征、無排卵性月經(jīng)等患者。雌激素持續(xù)刺激子宮內(nèi)膜增生，可能逐步發(fā)展為不典型增生甚至癌變。這類患者通常表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、不孕等癥狀，需通過超聲和診斷性刮宮明確病情。

3、肥胖

脂肪組織可轉(zhuǎn)化雄烯二酮為雌激素，肥胖女性體內(nèi)雌激素水平常持續(xù)偏高。體重指數(shù)超過30的人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加2-4倍，尤其腰臀比過高的中心性肥胖者風(fēng)險(xiǎn)更高。肥胖還可能通過胰島素抵抗促進(jìn)腫瘤發(fā)展，需通過飲食控制和運(yùn)動(dòng)干預(yù)體重。

4、糖尿病

2型糖尿病患者常存在高胰島素血癥，胰島素樣生長因子可能促進(jìn)子宮內(nèi)膜細(xì)胞異常增殖。血糖控制不佳者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較正常人高2-3倍，且腫瘤惡性程度往往更高。這類患者需嚴(yán)格監(jiān)測血糖，必要時(shí)使用二甲雙胍等藥物改善胰島素抵抗。

5、雌激素類藥物

長期單一使用雌激素替代治療或他莫昔芬等藥物可能刺激內(nèi)膜增生。絕經(jīng)后婦女使用雌激素5年以上風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍，聯(lián)合孕激素可降低風(fēng)險(xiǎn)。乳腺癌患者服用他莫昔芬期間應(yīng)每半年進(jìn)行婦科檢查，發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜增厚需及時(shí)處理。

預(yù)防子宮內(nèi)膜癌需保持健康體重，控制血糖血脂，避免長期單一雌激素暴露。有月經(jīng)紊亂、異常子宮出血等癥狀時(shí)應(yīng)盡早就診，通過超聲檢查、宮腔鏡或診斷性刮宮明確診斷。確診患者需根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療或激素治療，治療后需定期隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)。日常注意均衡飲食，適量運(yùn)動(dòng)，避免高脂肪高糖飲食，保持規(guī)律作息有助于降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。