子宮切除后陰道壁膨出通常能治好,可通過盆底肌鍛煉、生物反饋治療、子宮托放置、藥物治療或手術(shù)治療等方式改善。陰道壁膨出可能與盆底肌松弛、韌帶損傷、慢性腹壓增高等因素有關(guān),常表現(xiàn)為下墜感、排尿困難或性生活不適。
1、盆底肌鍛煉
凱格爾運動是改善輕度陰道壁膨出的基礎(chǔ)方法,通過重復(fù)收縮肛門和陰道周圍肌肉增強(qiáng)盆底支撐力。每天堅持3組,每組15次收縮,每次維持5秒。長期鍛煉可減少膨出程度,配合腹式呼吸效果更佳。避免屏氣用力動作如舉重物。
2、生物反饋治療
借助電極探頭監(jiān)測盆底肌電信號,在醫(yī)生指導(dǎo)下學(xué)習(xí)正確收縮肌肉群。每周2次,10次為一療程,適合自主鍛煉效果不佳者。治療期間需同步避免便秘、慢性咳嗽等增加腹壓的行為。
3、子宮托放置
硅膠子宮托能機(jī)械性支撐脫垂的陰道壁,適用于中重度膨出或手術(shù)禁忌者。需定期消毒更換,放置后可能出現(xiàn)分泌物增多,需遵醫(yī)囑使用甲硝唑陰道泡騰片預(yù)防感染。禁忌長期佩戴不取出。
4、藥物治療
雌激素軟膏局部涂抹可改善陰道黏膜萎縮,增強(qiáng)組織彈性,常用雌三醇乳膏每周2次。合并尿失禁可配合鹽酸米多君片增強(qiáng)尿道括約肌張力。需注意藥物可能引發(fā)乳房脹痛等。
5、手術(shù)治療
陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)通過縫合筋膜層恢復(fù)解剖位置,適用于保守治療無效者。腹腔鏡骶骨固定術(shù)利用網(wǎng)片懸吊陰道頂端,復(fù)發(fā)率低但可能發(fā)生網(wǎng)片侵蝕。術(shù)后需禁盆浴1個月并預(yù)防性使用頭孢克洛分散片。
術(shù)后3個月內(nèi)避免提重物及劇烈運動,每日飲水超過2000毫升預(yù)防便秘。建議穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,排便時使用腳墊減少腹壓。定期復(fù)查盆底功能,若出現(xiàn)發(fā)熱、異常出血需及時就診。長期堅持盆底肌鍛煉可降低復(fù)發(fā)概率,合并慢性咳嗽或肥胖者需同步治療原發(fā)病。