糖尿病的根本原因主要與胰島素分泌不足、胰島素抵抗、遺傳因素、肥胖及不良生活方式有關(guān)，可通過飲食控制、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)及并發(fā)癥管理等方式綜合干預(yù)。

1、胰島素分泌不足

胰腺β細(xì)胞功能受損導(dǎo)致胰島素分泌減少，常見于1型糖尿病或晚期2型糖尿病。患者可能出現(xiàn)多飲多尿、體重下降等癥狀。臨床常用胰島素注射液如甘精胰島素注射液、門冬胰島素注射液等替代治療，同時(shí)需配合動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)調(diào)整劑量。

2、胰島素抵抗

肌肉、脂肪等組織對(duì)胰島素敏感性降低，迫使胰腺代償性超負(fù)荷工作。多見于腹型肥胖人群，常伴隨黑棘皮病表現(xiàn)。改善措施包括使用鹽酸二甲雙胍緩釋片、達(dá)格列凈片等胰島素增敏劑，并結(jié)合抗阻訓(xùn)練。

3、遺傳易感性

存在糖尿病家族史者發(fā)病概率顯著增加，尤其HLA-DQ基因變異與1型糖尿病強(qiáng)相關(guān)。建議高危人群定期檢測(cè)糖化血紅蛋白，妊娠期需進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)篩查。

4、肥胖因素

內(nèi)臟脂肪堆積會(huì)分泌炎癥因子干擾胰島素信號(hào)傳導(dǎo)。體重指數(shù)超過28者建議通過低升糖指數(shù)飲食減重，必要時(shí)可考慮代謝手術(shù)。注意避免過快減重誘發(fā)酮癥酸中毒。

5、生活方式失衡

長(zhǎng)期高糖高脂飲食、久坐不動(dòng)會(huì)加速β細(xì)胞凋亡。推薦每日膳食纖維攝入不少于25克，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。吸煙者應(yīng)戒煙以改善微循環(huán)障礙。

糖尿病患者需建立個(gè)性化血糖控制目標(biāo)，定期篩查視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變等并發(fā)癥。烹飪時(shí)用橄欖油替代動(dòng)物油，選擇全谷物主食搭配優(yōu)質(zhì)蛋白。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖防止低血糖發(fā)生，足部護(hù)理需每日檢查有無破潰。血糖記錄本應(yīng)包含餐前餐后數(shù)值供復(fù)診時(shí)醫(yī)生參考調(diào)整方案。