子宮全切手術后出血可能與創(chuàng)面滲血、感染、凝血功能障礙、血管結扎脫落或陰道殘端裂開等原因有關?？赏ㄟ^止血處理、抗感染治療、手術探查等方式干預。

1、創(chuàng)面滲血

術后早期少量淡紅色滲血多為正?，F(xiàn)象，與手術創(chuàng)面毛細血管開放有關。表現(xiàn)為紗布輕度染紅，無活動性出血。建議臥床休息，避免劇烈活動，通常1-3天逐漸減少。若滲血持續(xù)超過5天或浸透敷料，需排除凝血異常。

2、感染因素

細菌感染可能導致縫合部位炎性滲出，常見金黃色葡萄球菌或大腸桿菌感染。伴隨發(fā)熱、分泌物異味、下腹墜痛等癥狀。需進行分泌物培養(yǎng)，遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素，配合高錳酸鉀坐浴。

3、凝血異常

術前未發(fā)現(xiàn)的血小板減少癥、血友病等疾病，或術中大量輸血引發(fā)的稀釋性凝血病，均可導致術后持續(xù)滲血。表現(xiàn)為廣泛皮下瘀斑、針眼滲血。需輸注凝血酶原復合物、維生素K1注射液，監(jiān)測D-二聚體等指標。

4、血管結扎失效

子宮動脈或卵巢血管結扎線脫落可能引發(fā)突發(fā)性大量出血，多發(fā)生在術后7-14天。表現(xiàn)為鮮紅色血液涌出，伴血壓下降。需緊急手術探查止血，必要時行髂內動脈栓塞術。術前高血壓患者更易發(fā)生此類并發(fā)癥。

5、陰道殘端裂開

多見于術后過早負重或便秘患者，殘端愈合不良導致全層裂開。常伴劇烈疼痛和新鮮血塊排出。輕度裂開可陰道填塞紗布，嚴重者需二次縫合。術后3個月內應避免提重物超過5公斤，保持大便通暢。

術后需每日觀察出血量及顏色變化，記錄浸透衛(wèi)生巾數(shù)量。保持會陰清潔，6周內禁止盆浴和性生活。補充瘦肉、動物肝臟等富含鐵食物，促進血紅蛋白恢復。如出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀，或出血量超過月經量，應立即返院檢查。術后2周、1個月需常規(guī)復查陰道殘端愈合情況。