腦梗前期癥狀主要有短暫性視力模糊、突發(fā)性頭暈或平衡障礙、單側(cè)肢體麻木無力、言語含糊或理解困難、不明原因劇烈頭痛。腦梗通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小血管病變等因素引起，可能伴隨惡心嘔吐、意識障礙等癥狀。建議出現(xiàn)上述表現(xiàn)時(shí)立即就醫(yī)，避免延誤溶栓或取栓治療時(shí)機(jī)。

1、短暫性視力模糊

突發(fā)單眼或雙眼視物模糊是常見早期預(yù)警信號，可能與視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈分支栓塞有關(guān)。典型表現(xiàn)為眼前黑蒙持續(xù)數(shù)分鐘，部分患者描述為窗簾遮擋感。這種一過性黑蒙多由頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)微血栓導(dǎo)致，需警惕后續(xù)發(fā)生完全性卒中風(fēng)險(xiǎn)。建議患者記錄發(fā)作頻率并及時(shí)進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查。

2、突發(fā)性頭暈

后循環(huán)缺血常表現(xiàn)為眩暈伴行走不穩(wěn)，患者可能突然跌倒但意識清醒。這種眩暈區(qū)別于普通頭暈，多伴隨復(fù)視、吞咽困難等腦干癥狀。小腦梗死前期可能出現(xiàn)醉酒樣步態(tài)，需通過磁共振彌散加權(quán)成像鑒別。發(fā)作時(shí)建議保持坐位避免摔傷，并監(jiān)測血壓變化。

3、單側(cè)肢體麻木

大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)缺血會(huì)導(dǎo)致對側(cè)肢體無力，患者可能出現(xiàn)持物墜落、拖鞋穿脫困難等細(xì)微表現(xiàn)。感覺異常多始于手指或口周，呈手套襪套樣分布。這種癥狀若24小時(shí)內(nèi)完全緩解稱為短暫性腦缺血發(fā)作，但后續(xù)3個(gè)月內(nèi)卒中概率較高，需立即啟動(dòng)阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板治療。

4、言語功能障礙

優(yōu)勢半球缺血可引起運(yùn)動(dòng)性失語，表現(xiàn)為能理解但發(fā)音困難，或混合性失語導(dǎo)致詞不達(dá)意。部分患者出現(xiàn)命名性障礙，如無法說出鋼筆但知道用途。這類癥狀需與阿爾茨海默病鑒別，急性發(fā)作更傾向腦血管病變。建議進(jìn)行語言功能評估并使用胞磷膽堿鈉膠囊營養(yǎng)神經(jīng)。

5、劇烈頭痛

腦梗前可能出現(xiàn)霹靂樣頭痛，尤其后循環(huán)梗死或心源性栓塞患者。這種頭痛區(qū)別于偏頭痛，多無先兆且程度劇烈，可能伴隨噴射性嘔吐。需警惕出血轉(zhuǎn)化或靜脈竇血栓，可通過顱腦CT排除。急性期可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱壓。

腦梗高危人群應(yīng)定期監(jiān)測血壓血糖，保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入量控制在2000毫克以下。建議進(jìn)行中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走，每周累計(jì)150分鐘。吸煙者需立即戒煙，飲酒量男性每日不超過25克酒精。已有動(dòng)脈硬化患者可遵醫(yī)囑服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，并定期復(fù)查頸動(dòng)脈彩超和經(jīng)顱多普勒。