腰椎間盤突出目前尚無絕對(duì)的方法，但可通過綜合治療有效控制癥狀并預(yù)防復(fù)發(fā)。主要干預(yù)方式包括臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等。建議患者根據(jù)病情嚴(yán)重程度在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇個(gè)體化方案。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床2-3周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，必要時(shí)佩戴腰圍提供支撐。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，癥狀緩解后逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)。

2、物理治療

超短波治療通過高頻電磁波改善局部血液循環(huán)，紅外線照射有助于緩解肌肉痙攣。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師操作下進(jìn)行，通過縱向牽拉減輕椎間盤壓力。急性期過后可開始核心肌群訓(xùn)練，如五點(diǎn)支撐法增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。

3、藥物治療

塞來昔布膠囊能選擇性抑制環(huán)氧酶-2緩解炎癥性疼痛，甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù)改善下肢麻木。嚴(yán)重神經(jīng)根水腫時(shí)可短期使用甘露醇注射液脫水減壓，肌肉痙攣明顯者配合鹽酸乙哌立松片松弛肌張力。

4、微創(chuàng)手術(shù)

經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)通過7毫米切口摘除突出髓核，對(duì)脊柱結(jié)構(gòu)破壞小且恢復(fù)快。膠原酶溶核術(shù)適用于纖維環(huán)未完全破裂的包容型突出，通過酶解作用減小椎間盤內(nèi)壓力。術(shù)后需佩戴支具4-6周并避免負(fù)重。

5、開放手術(shù)

椎間盤切除植骨融合術(shù)適用于合并腰椎不穩(wěn)的復(fù)發(fā)病例，需植入椎弓根螺釘系統(tǒng)固定。人工椎間盤置換術(shù)能保留節(jié)段活動(dòng)度，但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。術(shù)后需進(jìn)行3-6個(gè)月漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)脊柱功能。

日常生活中應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減輕腰椎負(fù)荷，避免單手提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部。睡眠時(shí)選擇中等硬度床墊，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭保持脊柱中立位。規(guī)律進(jìn)行游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量，久坐工作每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。出現(xiàn)下肢無力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)，提示可能發(fā)生馬尾綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。