機化性肺炎五多一少是指機化性肺炎的典型臨床表現(xiàn)，主要包括多發(fā)性病灶、多葉段受累、多形態(tài)影像、多伴隨癥狀、多復(fù)發(fā)傾向以及少空洞形成。

1、多發(fā)性病灶

機化性肺炎在影像學(xué)檢查中常表現(xiàn)為雙肺多發(fā)性斑片狀或結(jié)節(jié)狀陰影，病灶分布廣泛且不對稱。這種多灶性特點與炎癥細胞浸潤和肺泡內(nèi)纖維蛋白滲出有關(guān)，需通過高分辨率CT進一步明確病變范圍。臨床治療需結(jié)合糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片、醋酸潑尼松龍片等藥物控制炎癥反應(yīng)。

2、多葉段受累

病變往往同時累及多個肺葉或肺段，下葉更易受累。病理表現(xiàn)為肺泡腔內(nèi)肉芽組織增生伴間質(zhì)炎癥，支氣管肺泡灌洗液中可見淋巴細胞比例增高。治療需根據(jù)肺功能損害程度選擇潑尼松龍注射液或聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片。

3、多形態(tài)影像

胸部CT可呈現(xiàn)磨玻璃影、實變影、網(wǎng)格狀改變等多種形態(tài)共存，部分病例出現(xiàn)反暈征或游走性病灶。這種異質(zhì)性表現(xiàn)與疾病不同階段的病理改變相關(guān)，需與感染性肺炎、肺癌等鑒別。診斷時建議完善支氣管鏡檢查獲取組織病理。

4、多伴隨癥狀

患者除咳嗽、咳痰外，常合并發(fā)熱、乏力、體重下降等全身癥狀，部分出現(xiàn)胸痛或呼吸困難。癥狀持續(xù)時間較長且對普通抗生素治療無效，需通過血清標(biāo)志物如C反應(yīng)蛋白輔助評估疾病活動度。

5、多復(fù)發(fā)傾向

該病易在激素減量過程中復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率較高。復(fù)發(fā)時可能出現(xiàn)新發(fā)病灶或原有病灶擴大，需重新調(diào)整治療方案。預(yù)防復(fù)發(fā)需規(guī)范用藥周期，可考慮使用硫唑嘌呤片等免疫調(diào)節(jié)劑維持治療。

6、少空洞形成

區(qū)別于感染性肺炎，機化性肺炎極少出現(xiàn)空洞性病變。若影像學(xué)發(fā)現(xiàn)空洞需警惕合并感染或惡性腫瘤可能，應(yīng)及時進行痰培養(yǎng)、腫瘤標(biāo)志物等檢查排除其他疾病。

機化性肺炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免吸煙及接觸刺激性氣體。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋類，適量補充維生素C促進組織修復(fù)。康復(fù)期可進行呼吸操訓(xùn)練改善肺功能，定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)氣促加重或持續(xù)發(fā)熱時應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整用藥方案。