腰椎管狹窄微創(chuàng)手術(shù)后需注意傷口護(hù)理、體位管理、康復(fù)訓(xùn)練、藥物使用及定期復(fù)查。術(shù)后恢復(fù)期可能伴隨疼痛或活動(dòng)受限，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行干預(yù)。

1、傷口護(hù)理

術(shù)后需保持手術(shù)切口清潔干燥，避免沾水或摩擦。每日觀察傷口有無紅腫、滲液，發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)就醫(yī)。傷口敷料需按醫(yī)生指導(dǎo)定期更換，拆線前禁止抓撓或自行處理。洗澡時(shí)可使用防水敷料保護(hù)，術(shù)后2周內(nèi)避免盆浴或游泳。

2、體位管理

術(shù)后初期需臥床休息，翻身時(shí)應(yīng)保持脊柱軸線一致，避免扭轉(zhuǎn)。下床活動(dòng)需佩戴腰圍支撐，坐立時(shí)選擇硬質(zhì)靠背椅，保持腰部挺直。睡眠建議采用仰臥位，膝下墊軟枕減輕腰椎壓力，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕維持骨盆穩(wěn)定。

3、康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后1周可開始輕柔的踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，2周后逐步增加直腿抬高、腹式呼吸訓(xùn)練。4-6周后在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腰背肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)，如橋式運(yùn)動(dòng)、貓式伸展。所有訓(xùn)練需以無痛為原則，避免彎腰搬重物或突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。

4、藥物使用

遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥性疼痛，甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，必要時(shí)聯(lián)用鹽酸乙哌立松片減輕肌肉痙攣。不可自行調(diào)整劑量或混用其他鎮(zhèn)痛藥，出現(xiàn)頭暈、皮疹等不良反應(yīng)需立即停藥并復(fù)診。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免服用影響凝血功能的藥物。

5、定期復(fù)查

術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查腰椎MRI評(píng)估減壓效果，3個(gè)月復(fù)查觀察植骨融合情況。若出現(xiàn)下肢麻木加重、大小便功能障礙等馬尾綜合征表現(xiàn)，須急診處理。長(zhǎng)期隨訪中需通過X線監(jiān)測(cè)脊柱穩(wěn)定性，每年進(jìn)行1次骨密度檢測(cè)預(yù)防骨質(zhì)疏松。

術(shù)后飲食應(yīng)增加牛奶、魚肉等富含鈣和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，促進(jìn)骨骼修復(fù)。每日補(bǔ)充維生素D3滴劑幫助鈣吸收，控制體重減輕腰椎負(fù)荷?；謴?fù)期避免久坐超過1小時(shí)，建議使用可調(diào)節(jié)高度的站立式辦公桌。戒煙限酒以改善局部血液循環(huán)，術(shù)后6個(gè)月內(nèi)禁止進(jìn)行高爾夫、保齡球等旋轉(zhuǎn)性運(yùn)動(dòng)。保持規(guī)律作息與樂觀心態(tài)，必要時(shí)尋求心理咨詢緩解術(shù)后焦慮。