冠心病經(jīng)治療后可能遺留心功能不全、心律失常、心理障礙等后遺癥。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者即使經(jīng)血運(yùn)重建或藥物控制穩(wěn)定后，仍可能因心肌缺血損傷導(dǎo)致長期健康影響。

1、心功能不全

心肌長期缺血可導(dǎo)致心肌細(xì)胞凋亡和纖維化，引發(fā)慢性心力衰竭?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等癥狀。心臟彩超可顯示左室射血分?jǐn)?shù)降低，BNP血液檢測(cè)數(shù)值升高。需長期服用沙庫巴曲纈沙坦鈉片、呋塞米片等藥物改善心功能，限制鈉鹽攝入并控制每日飲水量。

2、心律失常

心肌瘢痕組織可能干擾正常電傳導(dǎo)，引發(fā)室性早搏、房顫等心律失常。動(dòng)態(tài)心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)異常心電活動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)需服用鹽酸胺碘酮片控制心律，必要時(shí)植入心臟起搏器。患者可能自覺心悸、胸悶，突發(fā)暈厥需立即就醫(yī)。

3、心理障礙

約40%冠心病康復(fù)者會(huì)出現(xiàn)焦慮抑郁癥狀，與疾病應(yīng)激和神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂有關(guān)。表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、睡眠障礙、過度關(guān)注軀體癥狀?？蛇M(jìn)行認(rèn)知行為治療，嚴(yán)重時(shí)遵醫(yī)囑使用草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物，家屬需加強(qiáng)情感支持。

4、心絞痛復(fù)發(fā)

支架內(nèi)再狹窄或橋血管閉塞可能導(dǎo)致勞力性胸痛再發(fā)。典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，含服硝酸甘油片可緩解。需定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈CTA，控制血壓血糖血脂達(dá)標(biāo)，避免吸煙等危險(xiǎn)因素。

5、認(rèn)知功能下降

慢性腦灌注不足可能引起記憶力減退、執(zhí)行功能受損?？赏ㄟ^蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表篩查，加強(qiáng)有氧運(yùn)動(dòng)和腦力訓(xùn)練，控制腦血管病危險(xiǎn)因素有助于延緩進(jìn)程。

冠心病康復(fù)后需每3-6個(gè)月復(fù)查心電圖、心臟超聲等項(xiàng)目，保持低脂低鹽飲食，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)新發(fā)胸痛、呼吸困難加重或意識(shí)障礙時(shí)需急診處理。建議加入心臟康復(fù)計(jì)劃，在專業(yè)指導(dǎo)下逐步恢復(fù)社會(huì)功能，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能以備急用。