子宮全切后同房出血可能與手術(shù)創(chuàng)面未完全愈合、陰道殘端炎癥、激素水平變化、局部血管損傷或婦科疾病復(fù)發(fā)等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，并遵醫(yī)囑進(jìn)行針對性處理。

1、手術(shù)創(chuàng)面未完全愈合

子宮全切術(shù)后陰道殘端需4-8周愈合，過早同房可能摩擦未愈創(chuàng)面導(dǎo)致出血。表現(xiàn)為少量鮮紅色血液，無顯著疼痛。需暫停性生活至術(shù)后復(fù)查確認(rèn)愈合，保持會陰清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動。

2、陰道殘端炎癥

術(shù)后免疫力下降或護(hù)理不當(dāng)可能引發(fā)殘端感染，出現(xiàn)同房后出血伴黃色分泌物、異味等癥狀?？赡芘c細(xì)菌性陰道炎、需氧菌性陰道炎等感染有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用甲硝唑陰道凝膠、克林霉素磷酸酯陰道片等藥物抗感染治療。

3、激素水平變化

卵巢功能保留者可能因激素波動導(dǎo)致陰道黏膜脆弱，切除卵巢者則因雌激素缺乏引發(fā)萎縮性陰道炎。表現(xiàn)為同房后點(diǎn)滴出血伴干澀疼痛。需局部使用雌三醇乳膏改善黏膜狀態(tài)，或口服替勃龍片調(diào)節(jié)激素。

4、局部血管損傷

陰道殘端新生血管脆弱或縫合處肉芽組織增生，同房時(shí)機(jī)械刺激可能導(dǎo)致血管破裂出血。出血量較多且顏色鮮紅時(shí)需急診處理，必要時(shí)行陰道填塞或電凝止血，避免發(fā)展為慢性出血性貧血。

5、婦科疾病復(fù)發(fā)

原發(fā)疾病為子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌等惡性腫瘤時(shí)，需警惕病灶復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移至陰道殘端。表現(xiàn)為接觸性出血伴異常排液，需通過陰道鏡活檢確診。根據(jù)病理結(jié)果選擇放療或靜脈注射紫杉醇注射液等化療方案。

術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)使用陰道擴(kuò)張器預(yù)防攣縮，6個(gè)月后同房建議選用水溶性潤滑劑。定期復(fù)查陰道殘端愈合情況，出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)出血或劇烈腹痛需立即就診。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)，避免辛辣刺激食物。術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月進(jìn)行婦科檢查及腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測。