腰椎間盤突出椎管狹窄可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。腰椎間盤突出椎管狹窄通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損、遺傳因素、肥胖等原因引起。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床2-4周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。仰臥時膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕，側(cè)臥時雙膝間夾枕頭。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動作，日?；顒优宕餮鼑Ｗo(hù)。臥床期間可進(jìn)行踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓。

2、物理治療

超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán)，每日1次連續(xù)10-15次。牽引治療采用間歇式牽引，重量從體重的1/3開始逐漸增加，每次20-30分鐘。中醫(yī)推拿需由專業(yè)醫(yī)師操作，重點松解豎脊肌和梨狀肌。紅外線照射可配合使用，距離皮膚30-40厘米，每次15-20分鐘。

3、藥物治療

塞來昔布膠囊可緩解神經(jīng)根水腫，胃腸反應(yīng)較輕。甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，需連續(xù)服用1-3個月。甘露醇注射液用于急性期脫水治療，通常使用3-5天。鹽酸乙哌立松片解除肌肉痙攣，服用期間注意監(jiān)測肝功能。雙氯芬酸鈉緩釋片鎮(zhèn)痛時需警惕心血管風(fēng)險。

4、微創(chuàng)手術(shù)

椎間孔鏡技術(shù)通過7毫米切口摘除突出髓核，術(shù)后3天可下床。經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)適合包容型突出，需配合射頻消融。椎間盤激光氣化術(shù)利用激光能量使髓核汽化，手術(shù)時間約30分鐘。低溫等離子消融術(shù)通過射頻能量縮小椎間盤體積，創(chuàng)傷小于3毫米。所有微創(chuàng)術(shù)后均需佩戴腰圍4-6周。

5、開放手術(shù)

椎間盤切除植骨融合術(shù)適用于嚴(yán)重狹窄病例，需植入椎間融合器。半椎板切除術(shù)保留部分椎板結(jié)構(gòu)，穩(wěn)定性優(yōu)于全椎板切除。動態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)植入術(shù)通過非融合技術(shù)保留節(jié)段活動度。術(shù)中導(dǎo)航系統(tǒng)可提高螺釘置入精度，誤差小于1毫米。開放手術(shù)后需臥床1-2周，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。

治療后應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重，BMI建議控制在18.5-23.9。避免搬運超過5公斤的重物，拾物時保持腰部直立下蹲。游泳和吊單杠有助于減輕椎間盤壓力，每周鍛煉3-4次。睡眠使用中等硬度床墊，側(cè)臥時雙腿間夾枕保持骨盆平衡。長期伏案工作者每1小時起身活動5分鐘，使用符合人體工學(xué)的座椅。定期復(fù)查MRI觀察椎管變化，出現(xiàn)下肢麻木加重需及時就診。