子宮內(nèi)膜癌晚期可通過(guò)化療、放療、靶向治療、免疫治療及姑息治療等方式綜合干預(yù)。晚期治療以控制病情進(jìn)展、緩解癥狀及提高生存質(zhì)量為主要目標(biāo)。

1、化療

紫杉醇聯(lián)合卡鉑是常用化療方案，適用于腫瘤擴(kuò)散或復(fù)發(fā)患者。化療藥物通過(guò)抑制癌細(xì)胞分裂延緩病情進(jìn)展，可能伴隨惡心、脫發(fā)等。吉西他濱也可用于對(duì)鉑類(lèi)耐藥的患者，需結(jié)合體能狀態(tài)調(diào)整用藥方案。

2、放療

體外放療可緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛或局部病灶出血，立體定向放療針對(duì)孤立轉(zhuǎn)移灶效果較好。近距離放療通過(guò)陰道內(nèi)照射控制盆腔病灶，常與體外放療聯(lián)合應(yīng)用。放療可能導(dǎo)致放射性腸炎或膀胱刺激癥狀。

3、靶向治療

帕博利珠單抗適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型腫瘤，樂(lè)伐替尼可抑制血管生成。靶向藥物需通過(guò)基因檢測(cè)篩選適用人群，可能引發(fā)高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)。聯(lián)合用藥方案需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)肝腎功能。

4、免疫治療

PD-1抑制劑如納武利尤單抗可激活T細(xì)胞抗腫瘤效應(yīng)，適用于PD-L1陽(yáng)性患者。免疫相關(guān)不良反應(yīng)包括肺炎、結(jié)腸炎等，需早期識(shí)別干預(yù)。治療前需評(píng)估自身免疫性疾病史。

5、姑息治療

疼痛管理使用嗎啡緩釋片聯(lián)合加巴噴丁膠囊，惡性腹水可腹腔灌注順鉑。營(yíng)養(yǎng)支持選用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑，心理干預(yù)采用認(rèn)知行為。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作能改善終末期患者生存質(zhì)量。

晚期患者需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)及腫瘤標(biāo)志物，保持高蛋白飲食如魚(yú)肉、蛋奶等，適度進(jìn)行床邊活動(dòng)預(yù)防血栓。家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀變化，避免擅自使用中藥偏方。治療期間出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等需立即就醫(yī)。心理支持小組有助于緩解焦慮抑郁情緒。