糖尿病腎病初期癥狀主要有微量白蛋白尿、夜尿增多、血壓輕度升高、下肢水腫、視物模糊等。糖尿病腎病是糖尿病引起的慢性腎臟損害，早期癥狀隱匿，需通過尿微量白蛋白檢測發(fā)現(xiàn)。

一、微量白蛋白尿

尿液中白蛋白排泄量在30-300毫克/24小時稱為微量白蛋白尿，是糖尿病腎病早期的特異性表現(xiàn)。患者通常無自覺癥狀，需通過尿微量白蛋白檢測發(fā)現(xiàn)?？赡芘c長期高血糖導致腎小球濾過膜電荷屏障受損有關(guān)。建議每3-6個月監(jiān)測尿微量白蛋白，確診后需嚴格控制血糖血壓。

二、夜尿增多

夜間排尿次數(shù)超過2次或尿量超過全天1/3稱為夜尿增多。因腎小管濃縮功能減退導致，患者可能伴隨口渴多飲。需排除前列腺增生等泌尿系統(tǒng)疾病，建議記錄排尿日記，睡前限制飲水。

三、血壓輕度升高

收縮壓130-139毫米汞柱或舒張壓80-89毫米汞柱屬于血壓輕度升高。糖尿病腎病早期可能出現(xiàn)腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活，導致血壓波動。患者可能伴有頭暈頭痛，建議每日定時測量血壓，低鹽飲食。

四、下肢水腫

足踝部凹陷性水腫是常見表現(xiàn)，晨輕暮重。與腎小球濾過率下降導致水鈉潴留有關(guān)，可能伴隨乏力、食欲減退。需抬高下肢促進回流，限制鈉鹽攝入，避免久站久坐。

五、視物模糊

血糖波動可引起晶狀體滲透壓改變導致暫時性屈光不正，表現(xiàn)為視物模糊。與糖尿病視網(wǎng)膜病變或血糖控制不佳相關(guān)。需排查眼底病變，穩(wěn)定血糖水平，避免突然起身。

糖尿病腎病初期患者需定期監(jiān)測尿微量白蛋白及腎功能，保持血糖達標，血壓控制在130/80毫米汞柱以下。每日食鹽攝入不超過5克，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶。避免劇烈運動和高鉀食物，每半年進行眼底及神經(jīng)病變篩查。出現(xiàn)明顯水腫或血壓持續(xù)升高時應(yīng)及時就醫(yī)。