腦梗死發(fā)病后1-3天危險，這一時期是腦水腫高峰期和神經(jīng)功能惡化風(fēng)險高的階段。腦梗死又稱缺血性腦卒中，是由于腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死。

發(fā)病后24小時內(nèi)是病情進(jìn)展的關(guān)鍵窗口期。腦組織缺血后會產(chǎn)生一系列病理生理反應(yīng)，包括能量代謝障礙、興奮性氨基酸釋放、鈣離子內(nèi)流、自由基產(chǎn)生等，這些變化在初幾小時達(dá)到高峰。隨著缺血時間延長，缺血半暗帶區(qū)域可能發(fā)展為不可逆梗死灶。部分患者會出現(xiàn)癥狀波動或加重，表現(xiàn)為意識障礙加深、肢體癱瘓程度加重、吞咽困難加劇等神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)。這一階段需要密切監(jiān)測生命體征、神經(jīng)功能評分和顱內(nèi)壓變化，及時調(diào)整治療方案。

發(fā)病后2-3天腦水腫達(dá)到頂峰。由于血腦屏障破壞和細(xì)胞毒性水腫，梗死灶周圍組織含水量增加，可能導(dǎo)致占位效應(yīng)。大面積腦梗死患者可能出現(xiàn)中線移位、腦疝等危及生命的并發(fā)癥。此時需要嚴(yán)格控制液體出入量，維持適度高滲狀態(tài)，必要時考慮去骨瓣減壓術(shù)等外科干預(yù)。同時要警惕肺部感染、應(yīng)激性潰瘍、深靜脈血栓等常見并發(fā)癥的發(fā)生。

腦梗死急性期管理需要多學(xué)科協(xié)作，包括靜脈溶栓、血管內(nèi)治療、抗血小板聚集、腦保護(hù)等綜合措施。建議發(fā)病后立即急救，盡快送往具備卒中中心的醫(yī)院救治。恢復(fù)期患者需堅持二級預(yù)防用藥，控制高血壓、糖尿病等危險因素，配合康復(fù)訓(xùn)練改善神經(jīng)功能缺損。