神經(jīng)性耳鳴耳聾早期可能出現(xiàn)持續(xù)性或間歇性耳鳴、聽(tīng)力逐漸下降、耳悶脹感等征兆。神經(jīng)性耳鳴耳聾通常由內(nèi)耳微循環(huán)障礙、噪聲損傷、藥物毒性、病毒感染、自身免疫等因素引起，可能伴隨眩暈、頭痛等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)排查病因，避免延誤治療。

1、耳鳴

耳鳴是神經(jīng)性耳聾的典型早期表現(xiàn)，多為高頻蟬鳴聲或嗡嗡聲，單側(cè)或雙側(cè)均可發(fā)生?？赡芘c內(nèi)耳毛細(xì)胞損傷、聽(tīng)神經(jīng)異常放電有關(guān)，長(zhǎng)時(shí)間暴露于噪聲環(huán)境或精神緊張可能加重癥狀。若耳鳴持續(xù)超過(guò)3天或影響睡眠，需進(jìn)行純音測(cè)聽(tīng)和聲導(dǎo)抗檢查。臨床常用甲鈷胺片、銀杏葉提取物注射液、長(zhǎng)春胺緩釋膠囊等藥物改善內(nèi)耳微循環(huán)。

2、聽(tīng)力下降

患者常自覺(jué)聽(tīng)不清高頻聲音，如鳥(niǎo)鳴聲或鈴聲，需重復(fù)詢問(wèn)對(duì)話內(nèi)容。早期表現(xiàn)為4000-6000Hz頻率區(qū)聽(tīng)力損失，可通過(guò)聽(tīng)力篩查發(fā)現(xiàn)。長(zhǎng)期接觸機(jī)械噪音或突發(fā)強(qiáng)聲刺激可能導(dǎo)致不可逆損傷。治療可選用潑尼松片、巴曲酶注射液等減輕內(nèi)耳水腫，配合高壓氧治療促進(jìn)修復(fù)。

3、耳悶堵感

約半數(shù)患者出現(xiàn)耳部壓迫感或堵塞感，類似游泳后進(jìn)水的不適，可能伴隨耳內(nèi)異?；芈?。這與耳蝸淋巴液壓力失衡、咽鼓管功能異常相關(guān)。避免用力擤鼻或潛水活動(dòng)，急性期可使用鹽酸倍他司汀片、尼莫地平片調(diào)節(jié)內(nèi)耳血管功能。

4、眩暈發(fā)作

部分患者會(huì)突發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，可能伴惡心嘔吐。提示前庭神經(jīng)或耳蝸同時(shí)受損，常見(jiàn)于梅尼埃病或突發(fā)性耳聾。需進(jìn)行前庭功能檢查和頭顱MRI排除中樞病變。急性期可肌注地塞米松磷酸鈉注射液，配合異丙嗪片緩解癥狀。

5、聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏

少數(shù)患者對(duì)日常環(huán)境聲敏感，如餐具碰撞聲引發(fā)不適，可能與聽(tīng)神經(jīng)纖維異常興奮有關(guān)。需避免佩戴耳機(jī)或接觸強(qiáng)聲刺激，必要時(shí)使用卡馬西平片調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)。長(zhǎng)期癥狀需排查聽(tīng)神經(jīng)瘤或多發(fā)性硬化等疾病。

神經(jīng)性耳鳴耳聾患者應(yīng)保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行耳周穴位按摩，避免攝入咖啡因和酒精。噪聲環(huán)境需佩戴防護(hù)耳塞，控制每日耳機(jī)使用時(shí)間不超過(guò)60分鐘。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和鎂元素，適量食用核桃、深海魚(yú)類等富含不飽和脂肪酸的食物。若出現(xiàn)聽(tīng)力驟降或持續(xù)72小時(shí)以上耳鳴，須立即至耳鼻喉科就診，黃金治療期為發(fā)病后2周內(nèi)。