妊娠糖尿病40周是否需要催產(chǎn)需根據(jù)母嬰健康狀況評估決定。若血糖控制良好且無其他并發(fā)癥，通常可等待自然臨產(chǎn)；若存在胎兒窘迫、巨大兒或母體血糖控制不佳等情況，則建議催產(chǎn)。

妊娠糖尿病患者在孕晚期可能出現(xiàn)胎盤功能下降，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)環(huán)境惡化風(fēng)險增加。當(dāng)妊娠達到40周時，醫(yī)生會通過胎心監(jiān)護、超聲檢查評估羊水量及胎兒生長情況。若監(jiān)測顯示胎兒體重超過4000克或出現(xiàn)羊水過少，催產(chǎn)有助于降低產(chǎn)傷和新生兒低血糖概率。對于糖化血紅蛋白水平持續(xù)偏高的孕婦，及時終止妊娠可減少胎死宮內(nèi)風(fēng)險。

部分妊娠糖尿病患者通過飲食運動管理可使血糖維持穩(wěn)定，胎兒生長發(fā)育指標(biāo)正常。這類情況在嚴(yán)密監(jiān)測下可等待41周再考慮干預(yù)，但需每天進行胎動計數(shù)和至少兩次胎心監(jiān)護。若宮頸條件成熟且胎頭已入盆，采用小劑量縮宮素引產(chǎn)成功率較高，能避免過期妊娠導(dǎo)致的胎盤鈣化等問題。

妊娠糖尿病孕婦應(yīng)定期進行產(chǎn)科和內(nèi)分泌科聯(lián)合隨訪，孕晚期每周至少做一次胎兒生物物理評分。分娩時機需綜合考量血糖波動幅度、眼底病變程度及胎兒肺成熟度，必要時行羊膜腔穿刺評估胎肺成熟情況。產(chǎn)后仍需監(jiān)測血糖水平，多數(shù)患者糖代謝在產(chǎn)后6周逐漸恢復(fù)正常。