乙肝慢性大三陽患者的生存時間因人而異，主要與是否規(guī)范治療、肝功能損傷程度以及是否出現(xiàn)并發(fā)癥有關(guān)。早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后，未經(jīng)治療者可能進展為肝硬化或肝癌。

乙肝慢性大三陽指乙肝表面抗原、e抗原和核心抗體持續(xù)陽性，代表病毒復(fù)制活躍。若患者肝功能穩(wěn)定且無纖維化，通過規(guī)范抗病毒治療如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等藥物抑制病毒復(fù)制，同時定期監(jiān)測乙肝DNA載量和肝臟超聲，多數(shù)患者生存期可接近正常人群。日常需嚴(yán)格戒酒，避免使用損傷肝臟的藥物，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品，適當(dāng)補充維生素B族和維生素E。

若已出現(xiàn)明顯肝纖維化或肝硬化，生存時間與并發(fā)癥控制情況相關(guān)。失代償期肝硬化可能出現(xiàn)腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，需聯(lián)合利尿劑如呋塞米片、人血白蛋白注射液等治療，必要時進行肝移植評估。合并肝癌者預(yù)后較差，五年生存率顯著降低，但早期肝癌通過手術(shù)切除或射頻消融仍可能獲得長期生存。

建議每3-6個月復(fù)查肝功能、甲胎蛋白和肝臟彈性檢測，接種甲肝疫苗和乙肝疫苗加強針，避免高脂飲食加重代謝負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)乏力、腹脹、皮膚黃染等癥狀需立即就醫(yī)，不可自行調(diào)整藥物劑量。