大腦基底節(jié)區(qū)腔隙腦梗塞是指發(fā)生在基底節(jié)區(qū)的小血管閉塞導致的微小梗死灶，屬于缺血性腦卒中的一種亞型?；坠?jié)區(qū)主要由豆狀核、尾狀核等結構組成，負責運動調節(jié)和認知功能，該區(qū)域供血動脈終末分支易受高血壓、糖尿病等慢性病影響形成微小血栓。

1、病因機制

長期未控制的高血壓會導致穿支動脈玻璃樣變，血管壁增厚使管腔狹窄。糖尿病引起的微血管病變會加速這一過程，血液黏稠度增高時更易形成原位血栓。少數(shù)情況下心房顫動產生的微小栓子也可能堵塞該區(qū)域血管。病灶通常小于15毫米，影像學表現(xiàn)為基底節(jié)區(qū)點狀低密度影。

2、典型癥狀

多數(shù)患者表現(xiàn)為單純運動障礙如輕偏癱，約占所有腔梗病例的50%。部分出現(xiàn)感覺異?；驑嬕粽系K，這與內囊后肢或丘腦輻射受累有關。不同于大面積腦梗，該病通常無意識障礙或視野缺損等皮質癥狀。約三分之一病例呈無癥狀性，僅在影像檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。

3、診斷方法

頭顱CT在急性期可能顯示基底節(jié)區(qū)小片狀低密度灶，但發(fā)病24小時內檢出率較低。磁共振DWI序列對早期病灶敏感，表現(xiàn)為高信號配合ADC圖低信號。需結合腦血管評估排除大動脈狹窄，頸部血管超聲和經(jīng)顱多普勒可輔助判斷血流動力學狀態(tài)。

4、急性期治療

發(fā)病4.5小時內符合條件者可考慮靜脈溶栓，常用阿替普酶注射液。超過時間窗則給予阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片抗血小板聚集。伴有房顫患者需用華法林鈉片或利伐沙班片抗凝。同時需嚴格控制血壓，氨氯地平片等鈣拮抗劑可作為首選。

5、長期管理

二級預防重點在于控制原發(fā)病，高血壓患者血壓應維持在140/90毫米汞柱以下。糖尿病患者糖化血紅蛋白建議控制在7%以內。生活方式干預包括低鹽低脂飲食、規(guī)律有氧運動等。每3-6個月需復查血脂、頸動脈超聲等指標，必要時調整他汀類藥物劑量。

患者日常需保持低鈉高鉀飲食，每日食鹽攝入不超過5克，多食用西藍花、香蕉等富含鉀的食物。適度進行快走、太極拳等有氧運動，每周累計150分鐘以上。戒煙限酒并保證7-8小時睡眠，定期監(jiān)測血壓血糖。出現(xiàn)新發(fā)肢體無力或言語含糊時應立即就醫(yī)，避免延誤溶栓治療時機?？祻推诳膳浜厢樉母纳七\動功能，但須在專業(yè)醫(yī)師指導下進行。