中風(fēng)后肺部有痰咳不出來(lái)可通過(guò)調(diào)整體位、拍背排痰、霧化吸入、使用祛痰藥物、吸痰處理等方式改善。痰液滯留通常與吞咽功能受損、呼吸肌無(wú)力、感染等因素有關(guān)，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下綜合干預(yù)。

1、調(diào)整體位

協(xié)助患者取半臥位或側(cè)臥位，利用重力作用促進(jìn)痰液向大氣道移動(dòng)。每2小時(shí)更換一次體位，避免長(zhǎng)期壓迫同一部位。對(duì)于意識(shí)清醒者，可鼓勵(lì)其主動(dòng)進(jìn)行床上坐起訓(xùn)練，配合腹式呼吸鍛煉膈肌力量。

2、拍背排痰

手掌呈空心狀，由外向內(nèi)、由下向上有節(jié)奏叩擊背部，重點(diǎn)拍打雙側(cè)肩胛區(qū)。每次持續(xù)5-10分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行3-4次。操作時(shí)避開(kāi)脊柱和腎臟區(qū)域，力度以患者能耐受為宜。拍背后指導(dǎo)患者深呼吸后用力咳嗽，家屬可用手按壓其胸骨上窩刺激咳嗽反射。

3、霧化吸入

采用生理鹽水5毫升聯(lián)合乙酰半胱氨酸霧化溶液進(jìn)行霧化治療，每日2-3次。霧化時(shí)取坐位或半臥位，指導(dǎo)患者用嘴深吸氣、鼻緩慢呼氣。霧化后及時(shí)清潔面部并漱口，觀察有無(wú)支氣管痙攣等不良反應(yīng)。痰液黏稠者可增加霧化頻次至每4小時(shí)一次。

4、祛痰藥物

氨溴索口服溶液能分解痰液中的酸性黏多糖纖維，鹽酸溴己新片可調(diào)節(jié)漿液與黏液分泌。桃金娘油腸溶膠囊通過(guò)增強(qiáng)纖毛擺動(dòng)促進(jìn)排痰。使用藥物需監(jiān)測(cè)肝功能，避免與強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥同用。吞咽困難者可選擇顆粒劑型或鼻飼給藥。

5、吸痰處理

對(duì)意識(shí)障礙或痰液堵塞嚴(yán)重者，采用負(fù)壓吸引器經(jīng)口鼻吸痰。操作前給予高濃度氧氣吸入，單次吸引時(shí)間不超過(guò)15秒。吸痰管選擇直徑不超過(guò)氣管內(nèi)徑的50%，動(dòng)作輕柔避免黏膜損傷。居家護(hù)理可使用便攜式吸痰器，嚴(yán)格消毒避免交叉感染。

中風(fēng)患者日常需保持室內(nèi)濕度在60%左右，每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。飲食選擇溫?zé)岬你y耳羹、羅漢果茶等潤(rùn)肺食物，避免牛奶等易生痰的飲品。定期進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如縮唇呼吸、吹氣球等鍛煉呼吸肌。若出現(xiàn)痰液變黃、發(fā)熱等感染征象，需立即就醫(yī)進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查。長(zhǎng)期臥床者建議使用電動(dòng)排痰儀輔助治療，每2小時(shí)翻身預(yù)防墜積性肺炎。